В результате обращений НАМО неопределенность с наименованием должностей руководителя медицинской организации и его заместителей уменьшится

В результате обращений НАМО неопределенность с наименованием должностей руководителя медицинской организации и его заместителей уменьшится

Борисов Д.А. / 08 Июля 2026 / просмотров 10

Национальная Ассоциация медицинских организаций обратила внимание Правительства РФ на неопределенность с наименованием должностей руководителя медицинской организации и его заместителей, см. раздел 1.

С 01.09.2026 вступает в силу Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 434н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (далее — приказ N 434н, вместо приказа N 205н, который утрачивает силу 01.09.2026). Пунктом 1.1 Номенклатуры предусмотрены должности:

- руководитель (главный врач, начальник, директор) медицинской организации.

Таким образом, в результате обращений НАМО в номенклатуру включили наименование должности руководителя: директор медицинской организации.

Рассмотрим вопрос из практики. При лицензировании медицинской деятельности по организации здравоохранения был получен отказ:

"В положении N 3 указана информация о должности по федеральному справочнику — заместитель руководителя (начальника) медицинской организации, что не соответствует нормам, установленным в Приказе Минздравсоцразвития России N 541н …, в котором указано, что наименования должностей заместителя руководителя медицинской организации (главного врача, директора, заведующего, начальника) дополняются наименованием раздела работы, руководство которой он осуществляет. Наименования должностей руководителей структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий и др) дополняются наименованием врачебной должности, соответствующей специальности по профилю структурного подразделения. Наименование "Главный врач" может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования.

Однако, у департамента нет сведений о том, что у руководителя медицинской организации есть высшее профессиональное образование".

У нас Директор без медицинского образования, должность главный врач не утверждали, меня взяли на должность — заместитель руководителя (начальника) медицинской организации (по приказу 205н).

Вопрос: как правильно сформулировать должность, необходимую для лицензирования работ (услуг) по организации здравоохранения / экспертизе временной нетрудоспособности?

Можно ли указать должность "Заместитель директора по медицинской части"?

Или необходимо оформить главного врача, и принять меня на должность заместителя главного врача по медицинской части?

Ответ. При выборе должности для заключения трудового договора со специалистом в области организации здравоохранения и общественного здоровья следует иметь ввиду необходимость прохождения в будущем периодической аккредитации.

Содержание

1. Неопределенность с наименованием должностей руководителя медицинской организации его заместителей

2. Наименования должностей специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья

Перечень нормативных правовых актов

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

2. Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 435н "Об утверждении номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование"

3. Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 434н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников"

4. Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием"

5. Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников"

6. Приказ Минздрава России от 28.10.2022 N 709н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов"

7. Приказ Минздрава России от 29.12.2020 N 1399н "Об установлении требований к организации и выполнению работ (услуг) по организации здравоохранения и общественному здоровью, а также по медицинской статистике"

8. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

9. Приказ Минтруда России от 07.11.2017 N 768н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья"

1. Неопределенность с наименованием должностей руководителя медицинской организации его заместителей

НАМО направила обращение (от 15.08.2025 исх. N 13-c/25) в Правительство о наименовании должности заместителя руководителя медицинской организации для аккредитации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье". Далее приводится текст запроса.

Из отказа Федерального аккредитационного центра в аккредитации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" сотруднику медицинской организации, занимающему должность "заместитель генерального директора" следует, что:

1) в приказах Минздрава России от 02.05.2023 NN 205н, 206н отсутствует должность "директор", "заместитель директора";

2) для прохождения периодической аккредитации необходимо привести в соответствие наименование должности с аккредитуемой специальностью.

Вместе с тем, в соответствии с разд. II Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, руководитель медицинской организации может именоваться главным врачом, президентом, директором, заведующим, управляющим, начальником.

Если в соответствии с ч. 3 ст. 65.3 ГК РФ в медицинской организации образован единоличный исполнительный орган (генеральный директор), то должность заместителя руководителя именуется "заместитель генерального директора". В связи со сказанным,

ПРОШУ:

- ответить по существу на вопросы:

1. Может ли руководитель медицинской организации именоваться: директор, генеральный директор, управляющий?

2. Может ли заместитель руководителя медицинской организации именоваться: заместитель генерального директора?

3. Вправе ли заместитель генерального директора, имеющий медицинское образование и выполняющий функции председателя врачебной комиссии, претендовать на прохождение аккредитации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье"?

4. Каким образом следует внести изменения в трудовую книжку за прошедший период для приведения в соответствие наименования должности с аккредитуемой специальностью?

Далее приводится текст ответа Минздрава от 16.09.2025 N 16-5/5297.

В соответствии со статьей 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон N 323-ФЗ) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста.

Прохождение аккредитации специалиста является обязательным условием для допуска к осуществлению медицинской деятельности, установленным законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статей 2 Федерального закона N 323-ФЗ медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации по должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (пункт 13 части 1 статьи 2 Федерального закона N 323-ФЗ).

Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников утверждена приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н (далее – Номенклатура должностей).

Таким образом, если специалист работает в медицинской организации по должности, указанной в Номенклатуре должностей, и в его трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" (профессиональный стандарт "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья" утвержден приказом Минтруда России от 07.11.2017 N 768н), то он должен пройти аккредитацию специалиста по указанной специальности.

НАМО направила повторное обращение (от 18.09.2025 исх. N 13/2-c/25) в Правительство по указанному вопросу.

НАМО обращалось за разъяснениями (от 15.08.2025 N 13-c/25) по вопросу тождественности должностей "руководитель" ("заместитель руководителя"), предусмотренных приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н (далее — приказ N 205н), и "директор", "генеральный директор", "управляющий" ("заместитель директора", "заместитель генерального директора", "заместитель управляющего"), используемых в негосударственных медицинских организациях.

Из Минздрава России поступил ответ (от 16.09.2025 N 16-5/5297, прилагается), в котором указано, что если специалист работает в медицинской организации по должности, указанной в Номенклатуре должностей, утв. приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н, то он должен пройти аккредитацию специалиста по указанной специальности.

Считаем, что НАМО не получила разъяснений по существу поставленных вопросов.

В соответствии с разд. II Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, руководитель медицинской организации может именоваться главным врачом, президентом, директором, заведующим, управляющим, начальником.

Если в соответствии с ч. 3 ст. 65.3 ГК РФ в медицинской организации образован единоличный исполнительный орган - "генеральный директор", то должность заместителя руководителя именуется "заместитель генерального директора". В связи со сказанным,

ПРОШУ:

- оказать содействие в получении разъяснений по существу вопросов:

1. Может ли руководитель медицинской организации именоваться: директор, генеральный директор, управляющий?

2. Являются ли тождественными должности: "руководитель" ("заместитель руководителя"), предусмотренные приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н (далее — приказ N 205н), и "директор", "генеральный директор", "управляющий" ("заместитель директора", "заместитель генерального директора", "заместитель управляющего")?

Далее приводится текст ответа Минздрава от 21.10.2025 N 16-5/6117.

В соответствии с подпунктом 5.2.7 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации (далее – Положение), утвержденного постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608, приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н утверждена Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников (далее – номенклатура должностей), которая не включает должности "директор, генеральный директор, управляющий".

На основании изложенного для определения наименования должностей медицинских работников и фармацевтических работников применяется номенклатура должностей.

Согласно пункту 2 Положения об аккредитации специалистов, утвержденного приказом Минздрава России от 28.10.2022 N 709н, аккредитация специалиста проводится в отношении, в том числе лиц, завершивших освоение дополнительных профессиональных программ медицинского образования или фармацевтического образования – программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации, лиц, имеющих немедицинское образование, стаж работы на должностях медицинских работников более пяти лет и завершивших освоение дополнительных профессиональных программ – программ повышения квалификации в соответствии с видом профессиональной деятельности (далее – периодическая аккредитация).

Таким образом, для прохождения периодической аккредитации лицу, претендующему на занятие медицинской деятельности, необходимо замещать должность медицинского работника, предусмотренную номенклатурой должностей.

По вопросу установления тождественности должностей сообщаем, что согласно Положению Минздрав России не наделен полномочиями по установлению тождественности должностей.

2. Наименования должностей специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья

Согласно раздела 3.5 Стандарта, утв. Приказом Минтруда России от 07.11.2017 N 768н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья" (далее — приказ N 768н) возможным наименование должности специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья является:

- заместитель руководителя (начальника) медицинской организации.

Рассмотрим Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (далее — приказ N 541н):

1. Квалификационные характеристики, содержащиеся в разделе "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" ЕКС (далее - квалификационные характеристики), применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций. Наименования должностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием устанавливаются в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России. Например, наименование должности "врач-терапевт" соответствует врачебной специальности "терапия".

Наименования должностей врачей-специалистов и провизоров-специалистов устанавливаются в соответствии с наименованием врачебных и провизорских специальностей, номенклатура которых утверждается в установленном порядке (см. пункт 2).

2. Наименования должностей заместителей руководителя медицинской организации (главного врача, директора, заведующего, начальника) дополняются наименованием раздела работы, руководство которой он осуществляет. Например, "заместитель главного врача по медицинской части", "заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом" и др. (см. пункт 3).

3. Должности руководителей включают:

Главный врач (*) (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации (раздел II).

(*) Наименование должности "Главный врач" может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное (медицинское — прим. авт.) образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология", послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.

Комментарий автора. Можно сделать следующие выводы:

1) Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения, утв. приказом N 541н, применяются в качестве нормативных документов, то есть являются обязательными для исполнения всеми медицинскими организациями;

2) Наименования должностей специалистов устанавливаются в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам (1) и номенклатурой врачебных специальностей (2). Например, наименование должности "врач-терапевт" соответствует врачебной специальности "терапия";

3) Должность руководителя медицинской организации может именоваться: главный врач, президент, директор, заведующий, управляющий, начальник.

4) Руководителем медицинской организации может быть: медик, экономист, юрист.

5) Наименования должностей заместителей руководителя медицинской организации:

- зависит от наименования должности руководителя (главный врач, президент, директор, заведующий, управляющий, начальник);

- дополняются наименованием раздела работы, руководство которой он осуществляет.

Например, "заместитель директора по медицинской части", "заместитель управляющего по работе с сестринским персоналом" и др.

Конец комментария.

Рассмотрим приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием" (далее — приказ N 206н). Для специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" предусмотрены следующие должности:

Главный врач (начальник) медицинской организации; заместитель руководителя (начальника) медицинской организации; заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-статистик; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-методист; врач-статистик; врач-методист.

Рассмотрим приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (далее — приказ N 205н). Пунктом 1.4 Номенклатуры предусмотрены должности:

- заместитель руководителя (главного врача, начальника) медицинской организации, заместитель руководителя (главного врача, начальника) обособленного подразделения медицинской организации (наименование должности дополняется наименованием раздела работы).

Рассмотрим Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 434н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (далее — приказ N 434н, вступает в силу 01.09.2026 вместо приказа N 205н). Пунктом 1.5 Номенклатуры предусмотрены должности:

- заместитель руководителя (главного врача, начальника, директора) медицинской организации (наименование должности дополняется наименованием раздела работы).

Должность "Заместитель руководителя (начальника) медицинской организации" соответствует стандарту, утв. приказом N 768н, Квалификационным требованиям, утв. приказом N 206н, Номенклатуре должностей, утв. приказами N 205н и 434н.

По-мнению автора, существует неопределенность с наименованием должностей (см. следующий раздел по вопросу аккредитации):

1) например, Номенклатура должностей, утв. приказом N 205н, не включает должности "директор, генеральный директор, управляющий";

2) неясно как правильно именовать должности: "Заместитель руководителя (начальника) медицинской организации" или "Заместитель руководителя медицинской организации" или "Заместитель начальника медицинской организации" или "Заместитель главного врача медицинской организации" (как-будто существует должность главного врача в не медицинской организации) или просто "Заместитель главного врача".

По-мнению автора, поскольку существует неопределенность с наименованием должностей заместителей руководителя, постольку целесообразно назвать должность "Заместитель руководителя (начальника) медицинской организации" независимо от того как называется должность руководителя медицинской организации.

Более того Приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1399н "Об установлении требований к организации и выполнению работ (услуг) по организации здравоохранения и общественному здоровью, а также по медицинской статистике" требования к руководителю для лицензирования работ (услуг) по организации здравоохранения и общественному здоровью не установлены.

В соответствии с приказами N 541н, N 205н и 434н данное наименование должности следует дополнить наименованием раздела работы, руководство которой осуществляет заместитель, например:

- по медицинской части;

- по работе с сестринским персоналом;

- по управлению процессами деятельности медицинской организации (наименование трудовой функции, см. раздел 3.5 стандарта, утв. приказом N 768н);

- по организации здравоохранения и общественному здоровью (наименование специальности, см. приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 435н "Об утверждении номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование").

В итоге получаем название должности, которое должно подойти для лицензирования (1), а также для периодической аккредитации (2) специалиста в будущем:

Заместитель руководителя (начальника) медицинской организации по организации здравоохранения и общественному здоровью.