Саморегулируемая

Реестр | Преимущества | Как вступить | (499) 754-44-60 / (495) 234-04-36 | med-sro@mail.ru

О направлении на госпитализацию пациентов медицинских организаций, не участвующих в системе ОМС

О направлении на госпитализацию пациентов медицинских организаций, не участвующих в системе ОМС

Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., Председатель Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций

Ярославское УФАС России выдало Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области предупреждение. О лучшем (прецедентном) деле Ярославского УФАС России

Борисов Д.А.


Выделить главное вкл выкл

Дело о нарушении антимонопольного законодательства, признанное ФАС России лучшим по итогам 2020 года, было возбуждено Ярославским УФАС России по заявлению ООО «Ваш Доктор» в отношении Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области

Приказом от 05.05.2014 № 785 Департамента была утверждена форма документа «Талон-направление», согласно которой номер талона-направления должен присваиваться в соответствии с кодом медицинской организации в системе обязательного медицинского страхования. Соответственно, утвержденная форма талона-направления может быть применима только учреждениями, участвующими в системе обязательного медицинского страхования.

Установлено, что госпитализация в подведомственные Департаменту государственные учреждения здравоохранения области стало осуществляться исключительно на основании талонов-направлений утвержденной Департаментом формы. Для их получения пациентам было необходимо обращаться в медицинскую организацию, состоящую в системе ОМС. Пациентам частных медицинских организаций в госпитализации отказывалось.

В ответ на неоднократные обращения ООО «Ваш доктор» Департаментом в адрес общества были направлены письма, в которых указано, что частные медицинские организации, не работающее в системе ОМС, не обладают правом на направление пациентов на плановую госпитализацию.

Вместе с тем, действующая на территории Российской Федерации утвержденная приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 255 учетная форма № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» такого ограничения не содержит. В соответствии с действующим законодательством в сфере здравоохранения направление на госпитализацию осуществляется медицинскими учреждениями вне зависимости от их организационно-правовой формы и участия в системе обязательного медицинского страхования.

Отсутствие возможности направления пациентов на госпитализацию организациями, не состоящими в системе ОМС, ведет к ограничению конкуренции на рынке оказания медицинских услуг на территории Ярославской области.

Решением Ярославского УФАС России по делу № 06-03/06-18 от 08.04.2019 Департамент признан нарушившим пункт 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 26 июля 2006 года № 135-ФЗ «О защите конкуренции». Департаменту выдано предписание о совершении действий, направленные на устранение ограничений по направлению пациентов на госпитализацию в государственные учреждения здравоохранения для медицинских организаций, не входящих в систему обязательного медицинского страхования.

Судебными решениями двух инстанции, решение и предписание оставлены в силе.

За допущенное нарушение директор Департамента привлечен к административной ответственности по ст. 14.9 КоАП РФ в виде штрафа.

Учитывая отсутствие судебной практики по данному вопросу опыт Ярославского УФАС был признан прецедентным и полезным другим территориальным органам ФАС России при рассмотрении аналогичных нарушений.

История вопроса

2014 год. Приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 05 мая 2014 г. № 785 О внесении в форму талона - направления кода организации в система ОМС.
- Письмо Шаркова М.Б. в ТФОМС.
- Письмо Шаркова М.Б. в Департамент здравоохранения и фармации
- Письмо Шаркова М.Б. в Территориальный орган Росздравнадзора

2015 год. Письмо Общественной палаты Ярославской области

2016 год. Экспертное заключение Национального института медицинского права о разъяснении порядка направления на плановую госпитализацию в государственные учреждения здравоохранения пациентов, имеющих полис обязательного медицинского страхования, из частных медицинских организаций

2017 год. Письмо Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Ярославской области А.Ф.Бакирова
- Письмо Первого заместителя Председателя Правительства Ярославской области В.Г.Костина
- Заключение общественной экспертизы
- Письмо Управления Федеральной антимонопольной службы по Ярославской области
- Письмо Уполномоченного при Президенте Российской Федерации по защите прав предпринимателей Б.Ю.Титова
- Выступление Шаркова М.Б. на заседание Экспертного совета при ФАС России по развитию конкуренции в социальной сфере и здравоохранения

2018 год. Обращение Национальной Ассоциации медицинских организаций в центральный аппарат ФАС по итогам Экспертного совета
- Ярославское УФАС России выдало Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области предупреждение

2019 год. Решением Ярославского УФАС России по делу № 06-03/06-18 от 08.04.2019 Департамент признан нарушившим пункт 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 26 июля 2006 года № 135-ФЗ «О защите конкуренции»

2020 год. Судебными решениями двух инстанции, решение и предписание оставлены в силе

2021 год. Дело о нарушении антимонопольного законодательства, возбужденнон Ярославским УФАС России, признано ФАС России лучшим по итогам 2020 года

30 ноября 2017 года состоялось совместное заседание экспертных советов при ФАС России по развитию конкуренции в социальной сфере и здравоохранении, в сферах обращения медицинских изделий и образования.

По вопросу ограничения прав пациентов как следствия дискриминации частных медицинских организаций выступил Михаил Шарков, директор ООО «Ваш доктор» (г. Рыбинск) 22 мая 2018 года Махаил Борисович был выбран членом Правления Национальной Ассоциации медицинских организаций

По словам эксперта, администрация региона издала приказы, запрещающие пациентам частных клиник планово обследоваться и лечиться в стационарах государственных медучреждениях, если направление на плановую госпитализацию выдано организацией, не участвующей в оказании медпомощи в рамках ОМС, что противоречит нормам Закона об основах охраны здоровья граждан. Тимофей Нижегородцев предложил направить подробную информацию о дискриминации частных медучреждений и нарушения прав пациентов в центральный аппарат ФАС России. «Мы изучим представленные материалы и в случае установления фактов нарушения антимонопольного законодательств, подготовим соответствующие разъяснения, которые будут направлены во все территориальные управления антимонопольной службы», - сообщил он.

07 мая 2018 года Национальная Ассоциация медицинских организаций обратилась в центральный аппарат ФАС по итогам Экспертного совета

Исх. № 17/18 от 07 мая 2018 года

О результатах экспертного совета по развитию конкуренции в сфере здравоохранения ФАС России 30.11.2017

о направлении застрахованного лица в медицинскую организацию для получения услуг за счет средств ОМС

Руководителю Федеральной антимонопольной службы России
Артемьеву Игорю Юрьевичу

Уважаемый Игорь Юрьевич!

Саморегулируемая организация Национальная Ассоциация медицинских организаций выражает благодарность за проведение экспертного совета ФАС России, посвященного теме развития конкуренции в сфере здравоохранения, где были озвучены факты, приводящие к нарушению конкуренции на рынке медицинских услуг.

По итогам проведения экспертного совета прошу в соответствии с полномочиями службы рассмотреть вопрос об ограничении прав медицинских организаций, не участвующих в системе ОМС. Ограничение прав выражается в отказе, медицинских организаций, участвующих в системе ОМС, принимать застрахованных лиц для получения услуг за счет средств ОМС по направлениям от указанных организаций.

Например, в Ярославской области утверждена форма «Талона-направления», содержащая реквизиты (код ТФОМС организации), присваиваемые только медицинским организациям, участвующим в системе ОМС.

При этом действующим законодательством направление застрахованного лица на плановую госпитализацию, финансируемую за счет средств ОМС, в государственное медицинское учреждение лечащим врачом медицинской организации, не участвующей в системе ОМС, не запрещено. Данное ограничение затрагивает права застрахованных лиц, вынуждая их повторно проходить обследование, что обесценивает их обращение за помощью в медицинские организации, не участвующие в системе ОМС.

Прошу рассмотреть данный вопрос силами Центрального аппарата, поскольку в УФАС по Ярославской области члены Ассоциации уже обращались.
Материалы прилагаю.

С уважением, Исполнительный директор, к.м.н. С.С. Мисюлин
исполнитель Борисов Дмитрий Александрович

23 мая 2018 года поступил ответ из УФАС России по Ярославской области

выбор редакции

статья
Национальная Ассоциация медицинских организаций направила предложения по проекту приказа Минзрава России Об аккредитации специалистов
30 Сентября 2021

читать
статья
Участие Национальной Ассоциации медицинских организаций (НАМО) в совершенствовании нормативной правовой базы в сфере здравоохранения
23 Августа 2021

читать
статья
Оценка влияния правовых актов в сфере здравоохранения на уровень доходов и расходов субъектов малого и среднего предпринимательства
10 Июля 2021

читать
статья
Анализ изменений законов о лицензировании, государственном надзоре, защите прав юридических лиц и саморегулируемых организациях в их взаимосвязи
29 Июня 2021

читать
статья
Обзор нового положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением правительства РФ от 01.06.2021 N 852
04 Июня 2021

читать
новость
Во исполнение решения ФАС Минздрав установил требования к услугам по организации здравоохранения и медицинской статистике
14 Апреля 2021

читать
статья
Национальная Ассоциация медицинских организаций направила предложения по проекту Правил предоставления платных медицинских услуг
19 Марта 2021

читать
статья
Национальная Ассоциация медицинских организаций направила предложения по проекту Положения о лицензировании медицинской деятельности
19 Марта 2021

читать
статья
Минэкономразвития приняло отрицательное решение в отношении проекта положения о лицензировании медицинской деятельности
09 Декабря 2020

читать
 
Конгресс в Москве

18-19 ноября | VII-й Национальный Конгресс

читать
 
Семинар в Москве

10 дек. | Передача сведений в ЕГИСЗ

читать
 
privatmed.ru

Информационный ресурс для частных медицинских организаций

читать
 
csi-med.ru

Центр стратегических инициатив Частное здравоохранение

читать
 
база знаний сро

ответы на вопросы о надзоре и судебной практике

читать