О противоречии Правил ОМС федеральному закону N 326-ФЗ Об ОМС

О противоречии Правил ОМС федеральному закону N 326-ФЗ Об ОМС

Клопова И.А. / 23 Марта 2021 / просмотров 1021

Национальная Ассоциация медицинских организаций обратилась в Минздрав

Исх.№ 9-c/21 от 12 марта 2021 г.

О противоречии п.п. 121, 122 Правил ОМС п. 6 ст. 39 ФЗ Об ОМС

С 1 января 2021 года в п. 6 ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон об ОМС) внесены изменения.

Так, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи

В соответствие с Правилами ОМС, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н, действующих на настоящее время

(п. 121) в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

(п. 122) медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации Комиссией.

Таким образом, п. 121, 122 Правил ОМС после вступления в силу изменений, предусмотренных Федеральным законом от 8 декабря 2020 г. N 430-ФЗ противоречат п. 6 ст. 39 ФЗ Об ОМС в части указания «пределов объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии»

На основании вышеизложенного:

П Р О С И М :

Привести п. 121, 122 Правил ОМС, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.20196 г. №108н в соответствие с п. 6 ст. 39 ФЗ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»

Национальная Ассоциация медицинских организаций разметила на портале нормативных актов и их проектов свои предложения

Исх.№ 10-c/21 от 15 марта 2021 г.

О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н, ID проекта 01/02/03-21/00114033, размещено https://regulation.gov.ru/projects#npa=114033

В проекте Приказа «О внесении изменений ‎в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н» содержатся пункты, напрямую противоречащие ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (размещено https://regulation.gov.ru/projects#npa=114033, ID проекта 01/02/03-21/00114033).

Так, в проекте приказа п. 121 изложен в следующей редакции:

«121. В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.»

Между тем, согласно п. 6 ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон об ОМС) в редакции от 01.01.2021 года:

«оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.»

Таким образом, в проекте приказа в п. 121 используются формулировки, не соответствующие нормам п. 6 ст. 39 ФЗ «Об ОМС» в части указания «пределов объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии»

На основании вышеизложенного:

П Р О С И М :

Привести п. 121 Правил ОМС, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.20196 г. №108н в соответствие с п. 6 ст. 39 ФЗ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», удалив часть изложенного пункта в части указания «пределов объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии»