Об исключении судами услуг, оказанных в рамках ОМС, из сферы действия Закона о защите прав потребителей

Об исключении судами услуг, оказанных в рамках ОМС, из сферы действия Закона о защите прав потребителей

Клопова И.А. / 08 Февраля 2021 / просмотров 547

Исх.№ 2-c/21 от 08 февраля 2021 г.

Об исключении услуг, оказанных в рамках ОМС, из сферы действия п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей

Уполномоченному по правам человека в РФ Т. Н. Москальковой

Уважаемая Татьяна Николаевна!

Национальная Ассоциация медицинских организаций (НАМО), изучив сложившуюся судебную практику за 2020 год в части рассмотрения исковых заявлений пациентов к медицинским организациям различных форм собственности (как частных, так и государственных) просит Вас обратить внимание на складывающиеся дискриминационные предпосылки правоприменения в отношении целого ряда медицинских организаций частных форм собственности, не работающих по программе Обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), что противоречит основным принципам ст. 14 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод.

Так, медицинская помощь в РФ оказывается в соответствие с Программой государственных гарантий (в рамках Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" – далее Закон об ОМС) и на платной основе.

Понятие медицинской услуги как медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение едино для всех медицинских организаций любой формы собственности, каждая из них руководствуется в своей деятельности Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" указано, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Оказание медицинской помощи в рамках ОМС для гражданина является лишь условно бесплатным – за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (см. пп. 1 ст. 3 Закона об ОМС).

При этом оказание такой помощи возможно посредством внесения Страхователем (работодателем гражданина РФ) денежных средств в счет соответствующего Фонда.

По итогам оказания медицинской помощи в рамках ОМС медицинская организация получает на свой счет денежные средства в качестве компенсации стоимости оказанных пациенту медицинских услуг на основании утвержденных Тарифов.

Иными словами, оказание конкретных медицинских услуг в рамках программы ОМС имеет свою стоимость.

При этом требования к оказанию качественных медицинских услуг как в рамках программы ОМС, так и в рамках оказания платных медицинских услуг одинаково высоки, что соответствует основным конвенционным гарантиям.

Пунктом 6 статьи 13 Закона о защите прав потребителей предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

После вынесения Судебной коллегией по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации определения от 15 июля 2019 г. № 44-КГ19-7 судебная практика отвергает услуги, оказанные в рамках ОМС как относимые к требованиям ФЗ «О защите прав потребителей» и отказывает во взыскании предусмотренных п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей штрафов, мотивируя это тем, что положения Закона о защите прав потребителей «подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг.»

Общая справка по вынесенным аналогичным решением на уровне кассационных судов общей юрисдикции представлена в справке (см. Приложение 1),

Статья 14 гарантирует пользование правами и свободами, изложенными в Конвенции, без дискриминации, при этом нормы ЕКПЧ запрещают не все различия в обращении, а только те различия, которые основаны на идентифицируемых, объективных или личных характеристиках или «статусе», по которым отдельные лица или группы отличаются друг от друга. В рассматриваемом случае – по признаку участия в программе ОМС/неучастия в ней.

В своей прецедентной практике ЕСПЧ неоднократно устанавливал, что дискриминация означает иное обращение, без объективного и разумного оправдания, с лицами, находящимися в аналогичных или относительно похожих ситуациях (см. DH and Others v. The Czech Republic [GC], № 57325). / 00 , § 175, ECHR 2007-IV, и Burden v. The United Kingdom [GC], № 13378/05 , § 60, ECHR 2008).

Таким образом, налицо факт дискриминации медицинских организаций, не работающих в рамках оказания медицинской помощи в рамках программы ОМС при прочих равных высоких требованиях в отношении качества оказания медицинской помощи.

На основании вышеизложенного

ПРОШУ:

Принять меры по предотвращению нарушения ст. 14 ЕКПЧ в отношении медицинских организаций, на работающих в рамках программы ОМС

Исполнительный директор, к.м.н. С.С. Мисюлин 

Справка

О судебных делах кассационных судов общей юрисдикции за 2020 г.

Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 03.12.2020 по делу N 88-25571/2020, 2-1149/10-2019

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 03.11.2020 N 88-16348/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 21.10.2020 N 88-19859/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 19.10.2020 по делу N 88-21912/2020, 88-22066/2020

Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 30.09.2020 N 88-23069/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 29.09.2020 N 88-19594/2020

Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 02.09.2020 N 88-9429/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 25.08.2020 N 88-17317/2020

Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 05.08.2020 N 88-12180/2020

Определение Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 04.08.2020 по делу N 88-4704/2020, 2-3079/2019

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 05.08.2020 N 88-16127/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 21.07.2020 N 88-11075/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 09.07.2020 N 88-10241/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 30.06.2020 N 88-10315/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 25.06.2020 N 88-14802/2020, 88-14803/2020 по делу N 2-732/2019

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 25.06.2020 N 88-8031/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 25.06.2020 N 88-7935/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 04.06.2020 N 88-7395/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 04.06.2020 N 88-6620/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 02.06.2020 N 88-6538/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 28.05.2020 N 88-9383/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 12.05.2020 N 88-8345/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 14.05.2020 N 88-9441/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 12.05.2020 N 88-5940/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 14.04.2020 N 88-6765/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 09.04.2020 N 88-5773/2020 по делу N 2-3272/2019

Определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 19.03.2020 N 88-6775/2020

Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 12.03.2020 N 88-4236/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 10.03.2020 N 88-3528/2020

Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 04.03.2020 N 88-5763/2020

Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 17.02.2020 N 88-843/2020

Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 18.02.2020 N 88-634/2020, 88-636/2020

Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 12.02.2020 N 88-4107/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 04.02.2020 N 88-1966/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 27.01.2020 N 88-1815/2020

Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 23.01.2020 N 88-1386/2020, 88-1393/2020, 88-1397/2020, 88-3434/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 23.01.2020 N 88-812/2020

Определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 15.01.2020 N 88-140/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 16.01.2020 N 88-477/2020

Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 09.01.2020 N 88-1072/2020