Деятельность частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования
Борисов Д.А. / 06 Августа 2019 / просмотров 1119
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образованииОтказ в выделении плановых объемов, в оплате, установление понижающих коэффициентов, целевое использование средств
Борисов Д.А.
Выделить главное вкл выкл
Национальная Ассоциация медицинских организаций
Саморегулируемая организация
УТВЕРЖДЕНО
Решением Правления
Протокол № 94 от «06» августа 2019 года
Методика
Деятельность частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования
(отказ в выделении плановых объемов, в оплате, установление понижающих коэффициентов, целевое использование средств)
под редакцией Председателя Правления Ассоциации к.э.н. Борисова Дмитрия Александровича
Москва 2019 г.
Содержание
1.1 Платное оказание гражданам медицинской помощи
1.3 Бесплатное оказание гражданам первичной медико-санитарной помощи
1.4 Программа государственных гарантий и финансирование по подушевому нормативу
1.5 Бесплатное оказание гражданам специализированной медицинской помощи
1.6 Отпуск лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно
2. Дискриминация медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования
2.1 Отказ в выделении плановых объемов медицинской помощи
2.2 Распределение плановых объемов медицинской помощи
2.3 Критерии перераспределения плановых объемов медицинской помощи
3. Проведение проверок в сфере обязательного медицинского страхования
3.1 Проведение комплексной проверки Территориальным Фондом ОМС, включая оказание платных услуг
3.2 Проверка целевого использования средств фонда ОМС
3.2.2 Фонд ОМС входит в структуру бюджетной системы
3.2.3 Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования
3.2.4 Целевое использование средств ОМС
3.2.5 Структура тарифов на оплату медицинской помощи
3.2.6 Расходы на оплату труда медицинских работников за счет средств ОМС
3.2.7 Расходы на рекламу за счет средств ОМС
4. Эксперты качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования
4.1 Основания и порядок исключения эксперта из реестра
4.2 Законодательство не предусматривает выяснение обстоятельств исключения эксперта из реестра
5. Список нормативно-правовых актов
1. «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ
2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Федеральный закон от 26.07.2006 N 135-ФЗ «О защите конкуренции»
4. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
5. Федеральный закон от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»
6. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»
7. Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ «О рекламе»
8. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
9. Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
10. Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»
11. Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»
12. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
13. Распоряжение Правительства РФ от 10.12.2018 N 2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»
14. Распоряжение Правительства РФ от 17.04.2019 N 768-р «Об утверждении стандарта развития конкуренции в субъектах Российской Федерации»
15. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
16. Приказ Минздрава России от 11.03.2013 N 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»
17. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»
18. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
19. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2012 N 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи»
20. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 N 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»
22. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (не действует)
23. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.01.2011 N 15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования»
24. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
25. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.03.2012 N 239н «Об утверждении Положения о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала»
26. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.06.2016 N 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала»
27. Приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 227 «О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования»
28. Приказ ФФОМС от 13.12.2011 N 230 «Об утверждении Порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет"»
29. Приказ Генеральной прокуратуры РФ от 30.10.2012 N 76-10 «О медицинском (в том числе лекарственном) обеспечении работников прокуратуры и членов их семей»
30. Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств»
Доступ ограничен
Доступ ограничен для неавторизованных пользователей
Для авторизации, выберите в верхнем меню пункт ВХОД, нажмите ссылку ВОЙТИ. Далее следуйте инструкциям
Подробнее см. процедуру авторизации
