Деятельность частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования, часть 2
Борисов Д.А. / 01 Сентября 2022 / просмотров 253
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образованииСкользкие места оказания медицинских услуг в системе ОМС: информационный обмен, содержание реестра счетов, распределение объемов, оформление направления, способы оплаты, оказание помощи за пределами территории страхования, целевое расходование, налогообложение
Борисов Д.А.
Выделить главное вкл выкл
Национальная Ассоциация медицинских организаций
Саморегулируемая организация
Методика
Деятельность частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования, часть 2
Скользкие места оказания медицинских услуг в системе ОМС: информационный обмен, содержание реестра счетов, распределение объемов, оформление направления, способы оплаты, оказание помощи за пределами территории страхования, целевое расходование, налогообложение
под редакцией Председателя Правления Ассоциации к.э.н. Борисова Дмитрия Александровича
Москва 2022 г.
Содержание
1. Информационный обмен, содержание реестра счетов, код вида помощи
1.1 Письмо ТФОМС о невозможности внесения изменений в кодировку отделений и подразделений
1.2 Оплата медицинской помощи лицам за пределами территории страхования
1.3 Информационный обмен в системе ОМС
1.4 Ведение единого реестра медицинских организаций в системе ОМС
2. Распределение объемов медицинской помощи
2.2 Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
2.3 Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
3. Оформление направления для оказания плановой специализированной медико-санитарной помощи
3.2 Оформление направления медицинской организацией, не участвующей в системе ОМС
4. Способы оплаты медицинской помощи в системе ОМС
4.1 Оплата по договору в соответствии с тарифным соглашением
4.2 Способы оплаты медицинской помощи, указанные в тарифном соглашении
4.3 Подходы к оплате медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов
4.4 Судебная практика по оплате медицинской помощи в плановой форме без направления
5. Место фонда ОМС в структуре бюджетной системы. Проверка целевого расходования средств
5.1 Расходы на приобретение основных средств
6. Проверки федерального казначейства медицинских организаций, работающих в системе ОМС
6.2 Проверки членов НАМО в июле 2022 года территориальными органами Федерального казначейства
6.3 Полномочия федерального казначейства и мораторий на проверки
7.2 Разъяснения органов власти по вопросу налогообложения медицинских услуг в системе ОМС
Перечень нормативных правовых актов
1. "Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 05.08.2000 N 117-ФЗ
2. "Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ
3. "Гражданский кодекс Российской Федерации, часть 1" от 30.11.1994 N 51-ФЗ
4. Федеральный закон от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"
5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
6. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
7. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"
8. Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации"
9. Постановление Правительства РФ от 12.03.2022 N 346 "О внесении изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"
10. Постановление Правительства РФ от 10.03.2022 N 336 "Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля"
11. Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"
12. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 703 "О Федеральном казначействе"
13. Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения"
14. Приказ Минздрава России от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
15. Приказ Минздрава России от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения"
16. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
17. Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
18. Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи"
19. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
20. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
21. Приказ Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования"
22. Приказ Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования"
23. "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 11-7/И/2-1619, ФФОМС N 00-10-26-2-06/750 02.02.2022
24. Письмо Минфина России от 14.01.2020 N 03-03-07/864
25. Письмо Минфина России от 19.12.2019 N 03-11-06/2/99614
Доступ ограничен
Доступ ограничен для неавторизованных пользователей
Для авторизации, выберите в верхнем меню пункт ВХОД, нажмите ссылку ВОЙТИ. Далее следуйте инструкциям
Подробнее см. процедуру авторизации