Урегулирование претензий пациентов к медицинской организации
Борисов Д.А. / 13 Февраля 2018 / просмотров 321
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образованииМетодические рекомендации по урегулирование претензий пациентов к медицинской организации в досудебном порядке
Борисов Д.А.
Выделить главное вкл выкл
Национальная Ассоциация медицинских организаций
Саморегулируемая организация
УТВЕРЖДЕНО
Решением Правления
Протокол № 65 от «13» февраля 2018 года
Методика
Урегулирование претензий пациентов к медицинской организации
под редакцией Председателя Правления Ассоциации к.э.н. Борисова Дмитрия Александровича
Москва 2018 г.
Содержание
1. Введение. Претензии пациента к медицинской организации
1.1. Правоотношения пациента с медицинской организацией (наличие договора)
1.3. Ответственность медицинской организации и медицинских работников
1.4. Формы защиты прав пациентов
1.5. Досудебный способ урегулирования спора
1.5.1. Соблюдение претензионного порядка
1.5.2. Форма, содержание и способы подачи претензии
1.5.3. Порядок и сроки рассмотрения претензии
1.6. Судебный способ защиты прав
1.7. Основания для претензий пациента
2. Претензия пациента на нарушение прав потребителей
2.1. Виды нарушений прав потребителя
2.2. Несовершенство действующего законодательства
2.3. Ответственность медицинских организаций
2.3.3. Компенсация морального вреда
2.4. Подача жалобы в контролирующие органы
2.5. Особенности судебной формы защиты нарушенных прав потребителя
2.5.1. Альтернативная подсудность
2.5.2. Освобождение от уплаты государственной пошлины
2.5.3. Доказательства обоснованности претензии
2.5.5. Защита неопределенного круга лиц
3. Претензия пациента на ненадлежащее информирование
3.1. Право пациента на надлежащее информирование
3.1.1. Информация о медицинской организации
3.1.2. Информация о медицинских услугах
3.1.3. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
3.1.4. Право пациента на отказ от медицинского вмешательства
3.1.5. Информация о состоянии здоровья
3.2. Защита прав пациента при ненадлежащем информировании
3.3. Ответственность медицинской организации за ненадлежащее информирование
3.3.1. Гражданско-правовая ответственность
3.3.2. Административная ответственность
4. Претензии пациента на недостатки оказанных медицинских услуг
4.1. Классификация недостатков оказанных медицинских услуг
4.2. Дефекты медицинской помощи
4.3. Основания возмещения вреда
4.4. Права пациента при обнаружении недостатков
4.4.1. Право пациента на отказ от исполнения договора
4.4.2. Уменьшение цены оказанной медицинской услуги
4.5. Сроки устранения недостатков
4.5.1. Сроки удовлетворения отдельных требований пациента
4.5.2. Порядок исчисления срока
4.6. Ответственность медицинской организации
5. Претензия пациента на некачественное оказание медицинской помощи
5.1. Качество медицинской помощи
5.1.1. Экспертиза качества медицинской помощи
5.1.2. Критерии оценки качества медицинской помощи
5.1.3. Результаты экспертизы качества
5.1.4. Независимая и внутренняя оценки качества медицинской помощи
5.2. Формы защиты прав пациента
5.2.1. Стратегия защиты прав пациента в суде
5.2.2. Особенности судебной защиты прав пациента
6. Претензия пациента на несоблюдение сроков оказания медицинских услуг
6.1. Сроки оказания медицинских услуг
6.2. Сроки оказания платных медицинских услуг
6.3. Экстренная медицинская помощь
6.4. Правовое определение и исчисление сроков
6.5. Применение Закона о защите прав потребителей
6.6. Контроль за соблюдением сроков в системе ОМС
6.7. Последствия нарушения сроков
6.8. Стратегия защиты прав пациента
7. Претензия пациента на нарушение права на безопасность медицинских услуг
7.1. Право на безопасность медицинских услуг
7.1.1. Оказание медицинской помощи квалифицированными специалистами
7.1.2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм
7.1.3. Соблюдение требований к медицинским изделиям
7.1.4. Соблюдение установленных порядков и стандартов
7.2. Право пациента как потребителя на безопасность
7.3. Уголовная ответственность при нарушении безопасности медицинских услуг
8. Претензия пациента на причинении вреда его здоровью
8.1. Правовые основы возмещения вреда
8.2. Основания для наступления ответственности
8.3. Объем и характер возмещения вреда
8.4. Компенсация морального вреда
8.5. Формы защиты прав пациента
8.5.2. Особенности судебной формы защиты
8.5.3. Привлечение к уголовной ответственности
9. Досудебное урегулирование претензии пациента
9.1. Подача претензии в медицинскую организацию
9.1.1. Форма и содержание претензии
9.1.2. Некачественное оказание медицинской помощи или с нарушениями требований о ее безопасности
9.1.3. Оказание медицинской помощи с недостатками
9.1.4. Причинение вреда жизни или здоровью пациента
9.1.5. Компенсация морального вреда
9.2. Ответ на претензию пациента
9.2.1. Порядок рассмотрения претензии, подготовка ответа и роль врачебной комиссии
9.2.2. Срок рассмотрения претензии
9.2.3. Способы направления ответа
9.2.4. Содержание ответа на претензию
9.2.5. Срок исковой давности для обжалования ответа на претензию
10. Варианты урегулирования претензии пациента
10.1. Соглашение об урегулировании претензии
10.1.3. Последствия подписания соглашения об урегулировании споров
10.2. Медиативное урегулирование спора
10.2.1. Условия применения процедуры медиации
10.2.2. Соглашение о проведении процедуры медиации
10.2.3. Порядок проведения процедуры медиации
10.2.4. Медиативное соглашение
10.2.5. Сроки проведения процедуры медиации
11. Подача жалобы в контролирующие органы
11.2. Порядок и сроки рассмотрения жалобы органами контроля
11.3. Ограничение полномочий лицензирующих органов власти субъектов РФ
11.4. Соблюдение претензионного порядка при обращении в Роспотребнадзор
11.5. Проведение проверки в отношении медицинской организации
11.6. Уведомление саморегулируемой организации о проведении проверки ее члена
11.7. Меры, применяемые к медицинской организации
11.8. Меры прокурорского реагирования
12. Подача претензии в страховую медицинскую организацию
Список нормативно-правовых актов
1. «Гражданский кодекс Российской Федерации» от 30.11.1994 N 51-ФЗ
2. «Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации» от 14.11.2002 N 138-ФЗ
3. «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ
4. «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 N 195-ФЗ
5. «Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 05.08.2000 N 117-ФЗ
6. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
7. Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 «О защите прав потребителей»
8. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
9. Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»
10. Федеральный закон от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации»
11. Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
12. Федеральный закон от 27.07.2010 № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)».
13. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
14. Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
15. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития»
16. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004. № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»
17. Приказ Минздрава России от 22.01.2001 № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»
18. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
19. Приказ Минздрава России от 10.02.2016 г. N 83н «Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»
20. Приказ Минздрава России от 27.06.2016 г. N 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала»
21. Приказ Минздрава России от 3.08.2012 г. № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»
22. Приказ Минздрава России от 29.11.2012 N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста»
23. Приказ Минздрава России от 16.05.2017 N 226н «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании»
24. Приказ Минздрав России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
25. Приказ Минздрава России от 7.11.2012 г. N 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме»
26. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
27. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
28. Приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
29. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
30. Приказ Генпрокуратуры России от 30.01.2013 № 45 «Об утверждении и введении в действие Инструкции о порядке рассмотрения обращений и приема граждан в органах прокуратуры Российской Федерации»
31. Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»
32. Методические рекомендации «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования», утвержденные ФФОМС 27.04.1998, направленные Письмом ФФОМС от 05.05.1998 № 1993/36.1-и
33. Постановление Правительства Москвы от 24 декабря 2013 г. № 892-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».
34. Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 30.12.98 № 686 «Об утверждении правил применения Московских городских стандартов стационарной медицинской помощи для взрослого населения (медицинских стандартов)»
35. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 12.11.2001 № 15, Пленума ВАС РФ от 15.11.2001 № 18 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности»
36. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина».
37. Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей».
38. Решение Арбитражного суда Ярославской области по делу №А82-8461/2017 от 4.12.2017 г.
Доступ ограничен
Доступ ограничен для неавторизованных пользователей
Для авторизации, выберите в верхнем меню пункт ВХОД, нажмите ссылку ВОЙТИ. Далее следуйте инструкциям
Подробнее см. процедуру авторизации
