Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 4
Борисов Д.А. / 05 Февраля 2020 / просмотров 549
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образованииОсуществление мероприятий, подготовка отчета, оформление результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, аналитика
Борисов Д.А.
Выделить главное вкл выкл
Национальная Ассоциация медицинских организаций
Саморегулируемая организация
УТВЕРЖДЕНО
Решением Правления
Протокол № 102 от «20» января 2020 года
Методика
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, часть 4
(осуществление мероприятий, подготовка отчета, оформление результатов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, аналитика)
под редакцией Председателя Правления Ассоциации к.э.н. Борисова Дмитрия Александровича
Москва 2020 г.
Содержание
2. Направления внутреннего контроля
2.2 Преемственность организации медицинской помощи и передача ответственности за пациента
2.3 Медицинские кадры: система управления персоналом
2.4 Безопасная среда для пациентов и работников
2.5 Организация экстренной и неотложной помощи
2.6 Безопасное применение медицинских изделий
2.7 Фармакологический надзор и лекарственная безопасность
2.8 Хирургическая безопасность, профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами
2.9 Эпидемиологическая безопасность, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
2.10 Идентификация личности пациентов, обработка персональных данных и сохранение врачебной тайны
2.11 Организация работы регистратуры, приемного отделения и информирование граждан
3. Оценка ресурсов: наличие помещений, оборудования, медицинских работников
3.1 Соблюдение стандартов оснащения медицинских кабинетов
3.2 Наличие медицинских работников
3.3 Обеспечение безопасной среды для пациентов и работников
3.4 Наличие информационной системы
3.5 Наличие условий для оказания медицинской помощи в экстренной форме
3.6 Наличие условий для безопасного применения медицинских изделий
3.7 Наличие условий для безопасного применения лекарственных препаратов
3.8 Обеспечение эпидемиологической безопасности
3.9 Сохранение врачебной тайны
3.10 Организация работы регистратуры
3.11 Обеспечение информирования граждан
3.12 Обеспечение обратной связи с пациентами
4. Наличие нормативных правовых актов
5. Наличие локальных актов, приказов, положений, алгоритмов, чек-листов
5.2 Организация деятельности врачебной комиссии
5.3 Преемственность организации медицинской помощи и передача ответственности за пациента
5.4 Профессиональная подготовка медицинских работников
5.5 Соблюдение медицинскими работниками ограничений при осуществлении профессиональной деятельности
5.6 Безопасная среда для пациентов и работников
5.7 Оказание гражданам медицинской помощи в экстренной форме
5.8 Безопасное применение медицинских изделий
5.9 Безопасное применение лекарственных препаратов
5.10 Профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами
5.11 Эпидемиологическая безопасность
5.12 Идентификация личности пациентов
5.13 Сохранение врачебной тайны
5.14 Организация работы регистратуры
5.16 Информированное добровольное согласие
5.17 Право пациента на ознакомление с медицинской документацией
5.18 Работа с обращениями пациентов
6.2 Травмы, падения, нарушения внутреннего распорядка
6.3 Взаимодействие с организациями, оказывающими скорую медицинскую помощь
6.4 Побочные действия и нежелательные реакции при применении медицинских изделий
6.5 Побочные действия и нежелательные реакции при применении лекарственных препаратов
6.6 Внутрибольничное инфицирование и осложнения, вызванные медицинским вмешательством
6.7 Жалобы граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи
7. Оценка процессов: выполнение приказов, положений, инструкций, алгоритмов
7.1 Деятельность врачебной комиссии
7.2 Соблюдение медицинскими работниками ограничений при осуществлении профессиональной деятельности
7.3 Обеспечение безопасности пациентов и работников
7.4 Оказание гражданам медицинской помощи в экстренной форме
7.5 Безопасное применение медицинских изделий
7.6 Обеспечение эпидемиологической безопасности
7.7 Организация работы регистратуры
7.8 Соблюдение прав граждан на ознакомление с медицинской документацией
8. Анализ случаев оказания медицинской помощи
8.1 Соблюдение порядков, стандартов, критериев качества и клинических рекомендаций
8.2 Безопасное применение лекарственных препаратов
8.3 Идентификация личности пациентов
8.4 Сохранение врачебной тайны
8.5 Наличие информированного добровольного согласия
9. Показатели, оцениваемые при наличии стационара
10.1 Профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами
10.2 Участие в программе государственных гарантий
11. Пример разработки алгоритма для анализа и оценки медицинских карт
11.1 Направления анализа и оценки ведения медицинской документации
11.2 Критерии оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава
11.3 Критерии качества в амбулаторных условиях
11.4 Критерии соблюдения правил предоставления платных медицинских услуг
11.6 Пример анализа стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
11.9 Алгоритм поиска клинических рекомендаций на примере нозологии «Острый тонзиллит J03»
11.10 Пример анализа клинических рекомендаций «Острый тонзиллофарингит»
11.11 Раздел клинических рекомендаций: информация для пациентов
11.12 Рекомендации по заполнению раздела «анамнез» медицинской карты
11.13 Итоговый алгоритм ведения пациента, включающий критерии для оценки качества
Список нормативных правовых актов
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
3. Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»
4. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
5. Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»
6. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")»
7. Постановление Правительства РФ от 13.01.2017 N 8 «Об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, формы паспорта безопасности объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации»
8. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
9. Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности»
10. Постановление Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»
11. Приказ Минздрава России от 07.06.2019 N 381н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
12. Приказ Минздрава России от 29.06.2016 N 425н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента»
13. Приказ Минздрава России от 30.12.2014 г. N 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"»
14. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»
15. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
16. Приказ Минздрава России от 07.04.2016 N 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»
17. Приказ Минздрава России от 20.06.2012 N 12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий»
18. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
19. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите»
20. Приказ Миндравсоцразвития России от 23.08.2010 N 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств»
21. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»
22. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
23. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2012 N 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"»
24. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"»
25. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2015 N 20 «Об утверждении СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"»
26. Приказ Росздравнадзора от 20.12.2017 N 10450 «Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
27. Приказ Росздравнадзора от 27.04.2017 N 4043 «Об утверждении Перечня правовых актов и их отдельных частей (положений), содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при проведении мероприятий по контролю в рамках отдельного вида государственного контроля (надзора)»
28. Приказ Росздравнадзора от 15.02.2017 N 1071 «Об утверждении порядка осуществления фармаконадзора»
29. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике) / М.: ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, 2017
Доступ ограничен
Доступ ограничен для неавторизованных пользователей
Для авторизации, выберите в верхнем меню пункт ВХОД, нажмите ссылку ВОЙТИ. Далее следуйте инструкциям
Подробнее см. процедуру авторизации
