Оценка качества медицинской помощи и оплата медицинских услуг в сфере добровольного медицинского страхования
Борисов Д.А. / 27 Сентября 2022 / просмотров 1252
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образованииАнализ условий договора между медицинской организацией и страховой компанией в сфере ДМС
Борисов Д.А.
Выделить главное вкл выкл
Содержание
1. Исполнение финансовых обязательств страховыми организациями в сфере ДМС
2. Основания для отказа в оплате оказанных услуг в сфере ДМС
3. Оценка качества медицинской помощи в сфере ДМС
4. Правовые основы взаимоотношений медицинской организации и страховой компании в сфере ДМС
5. Анализ условий договора медицинской организации и страховой компании в сфере ДМС
6. Заполнение медицинской документации в соответствии с критериями качества
8. Внесение в медицинскую документацию решений врачебной комиссии
9. Выводы и рекомендации по оказанию качественной медицинской помощи в сфере ДМС
Перечень нормативных правовых актов
1. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ
2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
4. Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации"
5. Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
6. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"
7. Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения"
8. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
9. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"
Доступ ограничен
Доступ ограничен для неавторизованных пользователей
Для авторизации, выберите в верхнем меню пункт ВХОД, нажмите ссылку ВОЙТИ. Далее следуйте инструкциям
Подробнее см. процедуру авторизации
