Национальный институт независимой медицинской экспертизы предложил специальные условия для членов НАМО

Национальный институт независимой медицинской экспертизы предложил специальные условия для членов НАМО

Борисов Д.А. / 30 Ноября 2021 / просмотров 1974

Предметом Соглашения является взаимодействие между НАМО и Национальным институтом независимой медицинской экспертизы (НИМЭ), направленное на обмен практическим опытом между НИМЭ и членами НАМО, а также предоставление специальных условий членам НАМО (см. пункт 1.4.2 Соглашения, файл доступен для просмотра после авторизации на сайте).

Содержание

1. Судебно-медицинская экспертиза

2. Кому можно доверить проведение судебно-медицинской экспертизы

3. Заключение специалиста и рецензия

4. Профессиональная медиация

5. Анализ медицинской документации

6. Почерковедческое исследование (досудебное) и экспертиза (судебная)

Сегодня осталось мало медицинских организаций, не имеющих в своей практике конфликтной ситуации с пациентами и судебными исками, размеры которых давно перевалили за миллион рублей, с «пациентами-экстремистами», намеренными любыми способами получить денежные средства. Также не редки ситуации, когда из-за необоснованных претензий пациентов в отношении медицинской организации проводятся проверки следственных органов, Прокуратуры, Росздравнадзора и Роспотребнадзора. При этом, среди данных медицинских организаций немало клиник, соблюдающих требования законодательства, стандарты и протоколы лечения, прекрасно работающих на протяжении ряда десятилетий.

До начала пандемии, по статистике Следственного комитета РФ за 2019 год, было получено более 6,5 тыс. сообщений о ненадлежащем оказании медицинской помощи, возбуждено 2,1 тыс. только уголовных дел, не считая гражданских, связанных с финансовыми претензиями пациентов к медицинским организациям.

За 2019 год было получено более 6,5 тыс. сообщений о ненадлежащем оказании медицинской помощи, возбуждено 2,1 тыс. уголовных дел

1. Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление обстоятельств, подлежащих доказыванию по «врачебным делам», а также другим категориям дел, предметом исследования которых является состояния здоровья гражданина, в целях определения наличия / отсутствия / развития заболеваний / осложнений, их причинно-следственной связи с действиями / бездействиями других лиц, иными факторами внешней среды, а также установление наличия либо отсутствия причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов, действий / бездействий и состоянием здоровья гражданина.

Основными нормативно-правовыми актами, регламентирующими порядок проведения судебно-медицинской экспертизы являются: регламентируется Федеральным законом от 31.05.2001 N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации".

2. Кому можно доверить проведение судебно-медицинской экспертизы

При выборе организации для проведения судебно-медицинской экспертизы (далее – СМЭ) необходимо выяснить:

- привлекалась ли она районными судами и (или) следственными органами для проведения СМЭ по гражданским и уголовным делам, с какого года она обладает лицензией на осуществление данной медицинской деятельности ;

- какие организации ее рекомендует: ассоциации, общества, другие некоммерческие организации медицинского сообщества, медицинские организации, адвокаты;

- скакими ВУЗами и научными организациями сотрудничает;

- какие использует методы диагностики;

- каких экспертов включает в состав экспертной комиссии, какого медицинского профиля, являются ли они практикующими врачами, имеют ли звания кандидатов, доцентов, докторов, профессоров медицинских наук.

3. Заключение специалиста и рецензия

Заключение специалиста представляет собой исследование предоставленной медицинской документации и данных диагностических исследований, проведенное в досудебном порядке (на основании заявления пациента, либо медицинской организации, либо иного лица), в целях предоставления ответов на поставленные вопросы в устной либо письменной формах.

Специалистами являются профильные практикующие врачи, участвующие при проведении судебно-медицинских экспертиз, обладающие необходимым стажем, постоянно повышающие квалификацию. Среди специалистов встречаются кандидаты, доценты, профессора медицинских наук, заслуженные врачи России, врачи обладающие различными квалификационными категориями, награжденные почетными званиями.

Специалист, как и эксперт, по своему правовому положению относится к группе субъектов гражданского судопроизводства, которые в силу наличия профессиональных знаний и компетенций, содействует объективному пониманию ситуации, установлении фактических обстоятельств, с помощью аргументированных ответов на поставленные вопросы исходя из своих знаний, опыта и профессиональных компетенций.

Несмотря на наличие большого сходства, по своему процессуальному статусу специалист — не эксперт. Это не означает, что специалист обладает меньшим опытом либо менее компетентен по сравнению с экспертом. Различие заключается лишь в том, что лица, привлекаемые к участию в судебно-медицинской экспертизе, согласно процессуальному законодательству, называются экспертами, а иные лица, обладающие специальными знаниями, привлекаемые сторонами или судом-специалистами.

Еще одно важное различие заключается в том, что судебно-медицинская экспертиза проводится на основании определения суда либо постановления следственного органа, а специалист предоставляет свое заключение на основании заявления и по вопросам обратившегося лица.

Рецензия представляет собой исследование заключения судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), выполненное экспертной организацией на основании определения/постановления суда либо следственного органа. Помимо самого заключения СМЭ исследованию в рамках рецензирования подлежат: медицинская документация, данные диагностических исследований, материалы дела (при необходимости) и т.д. В ходе рецензирования специалист не только предоставляет ответы на поставленные вопросы в устной либо письменной формах, но и указывает (при наличии) свои замечания к форме и содержанию, обоснованности, полноты и объективности рецензируемого заключения СМЭ.

Медицинской организации стоит рассмотреть необходимость получения заключения специалиста или рецензии для:

- получения объективного, обоснованного заключения, относительно качества оказанной медицинской помощи (если впоследствии, в ходе рассмотрения дела, суд примет решение о необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы, заключение специалиста эксперты не смогут не учитывать при проведении экспертизы, тем более, если специалистом выступает уважаемое медицинским сообществом лицо);

- урегулирования конфликта в досудебном порядке, поскольку заключение специалиста может способствовать объективному пониманию сторонами сложившейся спорной ситуации;

- назначения повторной или дополнительной экспертизы, либо признания судом выводов экспертной комиссии несостоятельными, не обоснованными. Качественное, обоснованное, аргументированное заключение специалиста либо рецензия может поставить под сомнение либо вовсе отменить заключение судебно-медицинской экспертизы;

- разрешения дела по существу без назначения судебно-медицинской экспертизы. Поскольку, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

4. Профессиональная медиация

Процедура медиации – это особым образом организованные переговоры, осуществляемые посредником – медиатором или организацией, осуществляющей деятельность по проведению процедуры медиации, в целях достижения сторонами решения, которое удовлетворяет интересы обеих сторон.

Профессиональный медиатор – независимое, незаинтересованное физическое лицо, привлекаемое сторонами в качестве посредника в урегулировании спора, проведении переговоров, который, используя переговорные техники, помогает сторонам достичь взаимоприемлемых договоренностей.

Организация, осуществляющая деятельность по обеспечению проведения процедуры медиации - юридическое лицо, одним из основных видов деятельности которого является деятельность по организации проведения процедуры медиации, в штате которого есть профессиональный медиатор.

Процедура медиации проводится на основании и в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 193-ФЗ "Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)"

Главная цель медиации – помочь сторонам примириться, достигнуть соглашения по спорным моментам и урегулировать спор на взаимовыгодных условиях.

Принципы процедуры медиации:

- добровольность - нельзя заставить какую-либо из сторон участвовать в процедуре медиации

- конфиденциальность - любая информация, документы полученные в процессе медиации, без согласия предоставившей их стороны впоследствии нигде не могут быть использованы. Например, если стороны в процессе медиации не договорились и в последствии обратились в суд, и стали ссылаться на документы, информацию, записи разговоров, полученные в процессе процедуры медиации, суд не примет данные доказательства

- сотрудничество и равноправие сторон - каждая из сторон в процессе медиации обладает одинаковым объёмом прав, решение спора при процедуре медиации происходит путем особым образом организованных переговоров с участием обеих сторон. Стороны контролируют процесс и самостоятельно принимают решения

- беспристрастность и независимость медиатора - медиатор нейтрален к обеим сторонам, он не отдает предпочтение, не оказывает консультационную помощь, не влияет на решения, принимаемые сторонами, он не подчиняется ни одной из сторон и заинтересован лишь в том, чтобы стороны достигли договоренностей, на условиях удовлетворяющих интересам обеих сторон.

Преимущества медиации:

- конфиденциальность;

- завершение медиации возможно только при достижении обеими сторонами взаимоприемлемых договоренностей;

- стороны участвуют и контролируют процесс переговоров;

- направлена на определение истинных интересов и принятие сторонами взаимоприемлемого решения;

- позволяет решить спорную ситуацию в актуальные сроки;

-в озможность закрепить гарантии в медиативном соглашении и механизм его исполнения.

Процедура медиации не применяется для урегулирования:

- коллективных трудовых споров;

- споров, возникающих из гражданских правоотношений, в том числе в связи с осуществлением предпринимательской и иной экономической деятельности, спорам, возникающим из трудовых правоотношений и семейных правоотношений, в случае, если такие споры затрагивают или могут затронуть права и законные интересы третьих лиц, не участвующих в процедуре медиации, или публичные интересы.

5. Анализ медицинской документации

Бывают случаи, когда пациент предъявляет жалобы, претензию, хочет подать или уже подал в суд, медицинская организация созвала и провела врачебную комиссию, однако 100% уверенности в том, что все документы соответствуют требованиям закона и существующих на сегодняшний день, нормативных актов, что лечение проведено верно и стоит связываться с судебным процессом - нет. Возможны ситуации, когда пациент проходит длительное дорогостоящее лечение, однако по каким-то причинам никак не получается завершить и достигнуть положительного результата и Вы начинаете сомневаться в правильности оказанных слуг. Либо хотите получить мнение стороннего, незаинтересованного, независимого профильного врача о проведенном лечении.

В этом случае можно доверить независимой организации анализ медицинской документации: медицинская карта, план лечения, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от лечения, данные проведенных диагностических и лабораторных исследований и т. д.

Медицинские эксперты (профильные врачи-специалисты, участвующие в проводимых судебно-медицинских экспертизах) изучат предоставленную медицинскую документацию, на предмет полноты, правильности, обоснованности заполнения в части установленного диагноза и проведенного лечения, заполнения медицинской карты в целом, соответствия записей клиническим рекомендациям, протоколам и стандартам, национальным руководствам проведенного лечения, соответствия требованиям Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

Результаты проведенного анализа должны быть оформлены письменно.

В рамках данного исследования эксперт не объясняет, почему произошло то или иное событие, не делает выводов о наличии или отсутствии причинно-следственной связи, он только осуществляет анализ и указывает (при наличии) на недостатки, либо ошибки, допущенные при заполнении и ведении медицинской документации.

Также эксперт, имеет право дать рекомендации, однако это не обязанность, а его право.

Если медицинской организации потребуются обоснованные, аргументированные ответы на вопросы о правильности проведенного лечения, о причинении вреда здоровью и т. д., в этом случае может потребоваться досудебное заключение.

6. Почерковедческое исследование (досудебное) и экспертиза (судебная)

Судебная почерковедческая экспертиза - это почерковедческое исследование, проводимое на основании определения суда либо постановления следственного органа, выявляющая подделку, фальсификацию подписи, записи в тексте, путем детального изучения, анализа и сопоставления, представленных документов.

Почерковедческое исследование и экспертиза

Почерковедческое исследование позволяет по признакам почерка установить факт выполнения либо невыполнения рукописного текста, краткой записи, подписи – конкретным лицом, установить свойства личности, условия выполнения, наличие признаков заболеваний и состояний лица выполнившего текст или подпись.

Основными нормативно-правовыми актами, регламентирующими порядок проведения данного вида экспертизы является: Федеральный закон от 31.05.2001 N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации".

Экспертами выступают: судебные-эксперты почерковеды, обладающие большим опытом проведения судебных экспертиз.

Для проведение данного вида экспертизы наличие специальной лицензии не требуется.

Помимо этого, граждане либо юридические лица обладают правом и возможностью во вне судебном порядке обратиться за проведением исследования подписи текста, во всех случаях, когда в этом возникает необходимость.

Отличие между досудебным и судебным почерковедческим исследованием лишь в процессуальном порядке назначения, проведения и статусе, которым наделяются почерковеды при проведении исследования (при судебной экспертизе они обладают статусом эксперта, при внесудебной или досудебной – специалиста).