ОМС новости

Ответ члену Ассоциации на его жалобу на распределение объемов помощи в системе ОМС

Распределение объемов осуществляется на дискриминационной основе. Помощь сверх объемов должна быть оплачена медицинской организации

Вопросы конкуренции в системе обязательного медицинского страхования рассмотрит ФАС совместно с участниками рынка

Концептуальные изменения системы ОМС, которые порождают конфликт интересов федерального, территориального фондов ОМС, страховщиков, медицинских организаций разной формы собственности и пациентов

Суды пришли к выводу, что комиссия может произвольно распределять объемы по своему усмотрению, коррупционное распределение объемов не означает нарушение антимонопольного законодательства, при этом исполнительная власть субъекта может законно бездействовать

По мнению ФФОМС необходимо исключить положение, не предусматривающее корректировку объема финансового обеспечения с учетом динамики численности прикрепленного населения

Национальная Ассоциация 24.05.2019 обратилась в ФАС с предложением по методике расчета ключевого показателя развития конкуренции на рынке медицинских услуг

Требование о предоставлении счетов на оплату медицинской помощи в пределах распределенных объемов не содержит оснований для отказа медицинской организации в оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу

Страховая организация отказывалась погашать задолженность за услуги по оказанию медицинской помощи застрахованному лицу

Подушевой норматив на одного застрахованного в год составил для частной клиники 389 – 846 рублей, а для государственной 3696 - 5067 рублей