НАМО обратилась в Правительство РФ по вопросу изменения наименования медицинской услуги - магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов

НАМО обратилась в Правительство РФ по вопросу изменения наименования медицинской услуги - магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов

Борисов Д.А. / 23 Октября 2024 / просмотров 201

Национальная Ассоциация медицинских организаций (далее — НАМО, Ассоциация) обратилась в Минздрав 27.05.2024 исх. N 8-c/24 по вопросу внесения изменений в Номенклатуру медицинских услуг. Далее приводится текст запроса.

Прошу рассмотреть возможность внесения изменений в наименование услуги, указанной в Номенклатуре медицинских услуг.

Приказом Минздрава от 13.10.2017 N 804н утверждена Номенклатура медицинских услуг (далее – Номенклатура медицинских услуг).

Согласно п. 1 Номенклатуры медицинских услуг, номенклатура представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении и в силу частей 3 и 14 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" используется при разработке клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, на основе и с учетом которых организуется и оказывается медицинская помощь.

Согласно п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон N 323-ФЗ), медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Согласно п. 3 ст. 37 Закона N 323-ФЗ, клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации, формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев.

Согласно п. 14 ст. 37 Закона N 323-ФЗ, стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения в т.ч. медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг.

Из этого следует вывод о том, что между наименованиями медицинских услуг в Номенклатуре медицинских услуг, клиническими рекомендациями, стандартами оказания медицинской помощи устанавливается четкая взаимосвязь и необходимо не только единообразие и правильность указания наименования тех или иных медицинских услуг, но их правильное и корректное их написание для дальнейшего применения при осуществлении медицинской деятельности.

Так, в Номенклатуре медицинских услуг, указано следующее наименование медицинской услуги: A05.23.009.008, Магнитно-резонансная ангиография интракарниальных сосудов.

Согласно данным толкового словаря психиатрических терминов, правильное написание слова "интраКАРниальных" некорректное, т.к. верное написание указанного слова "интраКРАниальных", от слова "интракраниальный" (лат. intra – внутри, в, греч. kranion – череп), внутричерепной.

В подтверждение того, что данное слово указано некорректно свидетельствует указание других услуг в данной Номенклатуре медицинских услуг с указанием данного слова, где данный термин указан корректно, например:

A16.12.028.016, Стентирование интракраниальных артерий

A16.12.048, Наложение анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями

A16.12.049.001, Наложение анастомоза между интракраниальными артериями с использованием ауто- или гетеротрансплантата

A16.12.026.019, Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование магистральных интракраниальных сосудов

Кроме того, при анализе некоторых нормативных правовых актов, также имеется подтверждение того, что правильное написание слова "интракраниальных", пишется через часть слова "кра", например;

- п. 3.1.5. Клинических рекомендаций "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.), в котором упоминается правильное наименование слова о интракраниальных сосудов;

- приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 сентября 2020 г. N 1050н "Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Рентгенология", в котором упоминается о рентгенологическиех исследованиях при интракраниальных опухолях;

- тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2024 год, в котором сообщается об услуге магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов;

- тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2024 год, в котором также сообщается об услуге магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов и т.д.

Стоит отметить, что выявление некорректного написания данного слова не имело бы существенного значения, за исключением следующего.

Медицинские организации, в силу Закона N 323-ФЗ, Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", и Постановления Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 г. N 852 (далее – Положение о лицензировании), предусмотрены лицензионные требования, предъявляемые к медицинским организациям при осуществлении медицинской деятельности.

Так, согласно п. 5,6 Положения о лицензировании, одним из лицензионных требований, которое предъявляется к медицинской организации, является требование к размещению информации в Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее – ЕГИСЗ), в соответствии со статьей 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон N 323-ФЗ) и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утв. Постановлением Правительства РФ от 9 февраля 2022 г. N 140 (далее – Положение о ЕГИСЗ).

Согласно положениям, ст. 91.1 Закона N 323-ФЗ, Положению о ЕГИСЗ – единая государственная информационная система ЕГИСЗ в том числе, включает в себя медицинскую документацию и (или) сведения о состоянии здоровья гражданина.

Таким образом, размещение в ЕГИСЗ медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья гражданина, являются лицензионным требованием, предъявляемым к медицинским организациям.

В силу технических особенностей ЕГИСЗ, реализация передачи медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья гражданина в ЕГИСЗ возможна в случае указания наименования об оказанной медицинской услуге и прикрепления соответствующего документа об оказанной медицинской услуге.

В медицинских информационных системах медицинских организаций, необходимые сведения медицинской документации и (или) сведения о состоянии здоровья гражданина, автоматически загружаются в ЕГИСЗ.

Тем не менее, у медицинских организаций оказывающих медицинские услуги по профилю рентгенология, при передаче информации о протоколах проведенного рентгенологического исследования с наименованием услуги "Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов", происходит техническая ошибка и данные протоколы невозможно передать в ЕГИСЗ, в связи с тем, что слово "интракраниальных" в Номенклатуре медицинских услуг, указано некорректно (т.е. "интракарниальных")

При этом, во внутренних медицинских информационных системах наименование услуги указано верно исходя из правильности написания данного слова, но не соответствует наименованию, указанному в Номенклатуре медицинских услуг.

В этом случае, необходимая синхронизация между медицинской информационной системой медицинской организации и ЕГИСЗ, для последующей передачи сведений медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья гражданина, невозможна.

Невозможность передачи сведений об оказанной медицинской помощи в ЕГИСЗ, несет в себе риск нарушения лицензионных требований предъявляемых к медицинской организации при осуществлении медицинской деятельности.

С учетом изложенного, учитывая полномочия Министерства здравоохранения РФ, в соответствии со ст. 14 Закона N 323-ФЗ,

ПРОШУ:

- рассмотреть возможность внесения изменений в Номенклатуру медицинских услуг, утв. Приказом Минздрава от 13.10.2017 N 804н, в части замены в наименовании медицинской услуги A05.23.009.008 "Магнитно-резонансная ангиография интракарниальных сосудов" слова "интракарниальных" на слово "интракраниальных".

Ответ Минздрава

Далее приводится текст ответа Минздрава от 23.07.2024 N 17-2/5440 по вопросу изменения наименования медицинской услуги - магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов.

Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Департамент) совместно с ФГБУ "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Минздрава России рассмотрел письмо саморегулируемой организации в сфере оказания медицинских услуг "Национальная Ассоциация медицинских организаций" от 27.05.2024 N 8-с/24 (вх. от 29.05.2024 N2-112190) (далее - письмо) сообщает следующее.

В настоящее время ФГБУ "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Минздрава России с участием главных внештатных специалистов Минздрава России разработан проект приказа Минздрава России "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" в новой редакции (далее - проект приказа).

В соответствии с принципами классификации и кодирования медицинских услуг, предусмотренных проектом приказа, в наименовании соответствующих медицинских услуг вместо слова "интракраниальный" употребляется "внутричерепной". В частности, проект приказа содержит следующие медицинские услуги "Магнитно-резонансная ангиография внутричерепных артерий", "Стентирование внутричерепных артерий эндоваскулярным доступом" и другие.