Саморегулируемая

Реестр | Преимущества | Как вступить | (499) 754-44-60 / (495) 234-04-36 | med-sro@mail.ru

Обязательное медицинское страхование: обзор судебной практики в 2019 - 2021 годах

Обязательное медицинское страхование: обзор судебной практики в 2019 - 2021 годах

Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., Председатель Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций

Судебная практика по обязательному медицинскому страхованию, защите прав потребителей

Борисов Д.А.


Выделить главное вкл выкл

Содержание

1. Отказ в оплате медицинской помощи, оказанной с превышением распределенных объемов

1.1 Два разных подхода судов к медицинской помощи, оказанной с превышением распределенных объемов

1.2 Позиция Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда 2018 года

1.3 Предъявление "сверхобъемной" медпомощи останется в перечне нарушений в предъявлении счетов на оплату из ОМС

1.4 Позиция Верховного суда РФ: пересмотреть "старые" отказы в оплате сверхобъемной помощи из средств ОМС не получится

1.5 Исключение нормы об оплате медицинской помощи в системе ОМС исключительно в пределах объемов, распределенных медицинской организации территориальной комиссией

1.6 Разворот судебной практики по оплате медицинской помощи, оказанной с превышением распределенных объемов

2. Нецелевые расходы за счет средств ОМС

2.1 Выплата заработной платы. Доплата за вредность

2.2 Материальная помощь работникам

2.3 Оплата отпуска

2.4 Обучение работников

2.5 Медицинское оборудование

2.5.1 Приобретение дорогого оборудования за счет средств ОМС на высокотехнологичную помощь

2.5.2 Покупка дорогостоящего оборудования за счет ОМС путем дробления его цены

2.6 Лекарственные средства

2.7 Прочие затраты

2.8 Ведение раздельного учета и распределение затрат по источникам их финансирования и по видам оказываемых услуг

2.9 Основания для снижения штрафов за нецелевое расходование средств

2.10 Противоопухолевое лечение таблетками в дневном стационаре можно проводить за счет средств ОМС

3. Об исключении судами услуг, оказанных в рамках ОМС, из сферы действия Закона о защите прав потребителей

Перечень нормативных правовых и судебных актов

1. "Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации" от 24.07.2002 N 95-ФЗ

2. "Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ

3. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ

4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

5. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

6. Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей"

7. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"

8. Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения"

9. Приказ Минздрава России от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"

10. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

11. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (не действует)

12. Приказ ФФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (не действует)

13. Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 N 1648-0

14. "Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 4 (2018)", утв. Президиумом Верховного Суда РФ 26.12.2018

15. Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей"

16. Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 15.07.2019 № 44-КГ19-7

17. Определение Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 18.10.2018 N 308-ЭС18-8218 по делу N А15-6379/2016

Доступ ограничен

Доступ ограничен для неавторизованных пользователей

Для авторизации, выберите в верхнем меню пункт ВХОД, нажмите ссылку ВОЙТИ. Далее следуйте инструкциям

Участникам СРО для авторизации необходимо использовать адрес электронной почты, указанный в Реестре

выбор редакции

статья
Национальная Ассоциация медицинских организаций направила предложения по проекту приказа Минзрава России Об аккредитации специалистов
30 Сентября 2021

читать
статья
Участие Национальной Ассоциации медицинских организаций (НАМО) в совершенствовании нормативной правовой базы в сфере здравоохранения
23 Августа 2021

читать
статья
Оценка влияния правовых актов в сфере здравоохранения на уровень доходов и расходов субъектов малого и среднего предпринимательства
10 Июля 2021

читать
статья
Анализ изменений законов о лицензировании, государственном надзоре, защите прав юридических лиц и саморегулируемых организациях в их взаимосвязи
29 Июня 2021

читать
статья
Обзор нового положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением правительства РФ от 01.06.2021 N 852
04 Июня 2021

читать
новость
Во исполнение решения ФАС Минздрав установил требования к услугам по организации здравоохранения и медицинской статистике
14 Апреля 2021

читать
статья
Национальная Ассоциация медицинских организаций направила предложения по проекту Правил предоставления платных медицинских услуг
19 Марта 2021

читать
статья
Национальная Ассоциация медицинских организаций направила предложения по проекту Положения о лицензировании медицинской деятельности
19 Марта 2021

читать
статья
Минэкономразвития приняло отрицательное решение в отношении проекта положения о лицензировании медицинской деятельности
09 Декабря 2020

читать
 
Конгресс в Москве

18-19 ноября | VII-й Национальный Конгресс

читать
 
Семинар в Москве

10 дек. | Передача сведений в ЕГИСЗ

читать
 
privatmed.ru

Информационный ресурс для частных медицинских организаций

читать
 
csi-med.ru

Центр стратегических инициатив Частное здравоохранение

читать
 
база знаний сро

ответы на вопросы о надзоре и судебной практике

читать