ЗАО "МЦК"

ЗАО "МЦК"

Москва / 12 Января 2015 / просмотров 5936

ИНН / ОГРН: 7726266317/1027739228846
Юридический адрес: 115533, г.Москва, ул. Высокая, д.19, корп.2
Руководитель: Генеральный директор Кузовлев Олег Петрович

Российско-Израильский центр микрохирургии позвоночника на базе многопрофильного Медицинского центра в Коломенском

Александр Владимирович Сафин — руководитель Российско-Израильского центра микрохирургии позвоночника на базе многопрофильного Медицинского центра в Коломенском (ЗАО «МЦК»), врач-нейрохирург с 20-летним стажем, кандидат медицинских наук. Проходил стажировку в Германии, Венгрии, Нидерландах и Испании. Имеет более 50 печатных работ, 1 патент на изобретение по способу лечения гидроцефалии, 9 рационализаторских предложений

Александр Владимирович владеет методиками нейрохирургических операций при травме центральной и периферической нервной системы, опухолях головного и спинного мозга, воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга, глубинной электростимуляции головного мозга при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, хронической стимуляции спинного мозга при болевых синдромах, интратекальной терапии с применением баклофеновых помп у больных с болевыми и спастическими синдромами.

Минимально инвазивное хирургическое лечение заболеваний позвоночника

С 2014 года А.В. Сафиным на базе Центра микрохирургии позвоночника ЗАО «МЦК» проводятся современные минимально инвазивные нейрохирургические оперативные вмешательства в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника:

- чрескожная холодноплазменная нуклеопластика;

- радиочастотная аннулопластика;

- радиочастотную денервация медиальных ветвей спинномозговых корешков;

- эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска.

Коренные отличия данных методик от традиционных открытых операций:

- возвращение пациента к труду и активной жизни через 10 – 14 дней;

- минимальный период госпитализации (1 – 2 дня);

- отсутствие эндотрахеального наркоза – все операции проводятся под внутривенной седацией либо местной анестезией;

- на следующий день после операции пациент уходит домой на своих ногах, продолжая вести привычный образ жизни.

Особенности методов

Чрескожная холодноплазменная нуклеопластика –

современная, высокоэффективная, минимально-инвазивная методика лечения неосложненной грыжи межпозвоночного диска.

Показания для нуклеопластики

- Имеющаяся или нарастающая неврологическая симптоматика, обусловленная протрузией межпозвонкового диска, подтвержденная данными МРТ.

- Интенсивный корешковый (радикулярный) болевой синдром с иррадиацией болей в верхние или нижние конечности.

- Длительность обострения более 3 месяцев.

- Низкий эффект консервативной терапии в течение 3 недель.

Методика нуклеопластики

Процедура основана на применении методики коблации.

Термин «коблация» (coblation) происходит от английских слов «cool ablatio»n – холодное разрушение ткани при температуре 50 – 70° C. Коблацию называют также методом «холодной плазмы», дифференцируя ее от других методик, использующих плазму при гораздо более высоких температурах. В основе коблации лежит технология ускорения заряженных частиц (ионов) в электромагнитном поле, создаваемом ВЧ-генератором.

Быстрый разгон ионов Na+, K+ и пр. в активной зоне электрода приводит к их переходу в состояние плазмы, существующей в зоне фокусировки – до 0,1 мм от края электрода.

Энергия плазмы используется для расщепления органических макромолекул на низкомолекулярные соединения – углекислый газ и воду, при температуре, не превышающей 70° C, разрушающей вещество ядра диска.

Через микропрокол мягких тканей специальный электрод для проведения холодноплазменной нуклеопластики вводится по игле Кроуфорда в ядро межпозвонкового диска под рентгеновским контролем.

Используя высокочастотный генератор, вокруг электрода создается зона «холодной плазмы».

Для уменьшения объема ядра межпозвоночного диска, несколькими движениями электрода создаются полости (ходы) в ядре. Количество формирования полостей (ходов) в ядре межпозвонкового диска индивидуально, и зависит от клинической ситуации.

После удаления электрода полость спадается, обеспечивая снижение внутридискового давления, вследствие чего ослабевает компрессия спинального корешка и у пациента купируется болевой корешковый синдром.

Преимущества

- Высокая скорость. Декомпрессия спинального корешка достигается за 15 – 20 минут.

- Минимальная инвазивность. Перкутанное введение электрода. Диаметр прокола фиброзного кольца – всего 1,1 мм. Легко и точно контролируемый объем удаления ткани.

- Безопасность. Процедура проводится под местным обезболиванием. Постоянный рентген-контроль точно показывает положение электрода в межпозвонковом диске. Отсутствует тепловое поражение обрабатываемой ткани.

- Эффективность. Боль значительно уменьшается уже сразу после вмешательства, а через несколько дней исчезает окончательно. Клинические исследования установили, что более 80% пациентов после выполнения нуклеопластики не нуждаются в проведении дополнительного лечения. В России в течение года выполняется около 2 500 таких операций.

Радиочастная аннулопластика (Disk-FX)

Показания

- Имеющаяся или нарастающая неврологическая симптоматика, обусловленная грыжевым выпячиванием или протрузией межпозвонкового диска, размером не более 1/3 сагиттального размера спинномозгового канала, подтвержденная данными МРТ.

- Интенсивный корешковый (радикулярный) болевой синдром с иррадиацией болей в нижние конечности в течение 3 месяцев.

- Признаки дегенеративных изменений диска (внутренние разрывы и микротрещины фиброзного кольца, частичная дегидратация межпозвонкового диска).

Методика радиочастной аннулопластики (Disk-FX)

Радиочастотная аннулопластика представляет собой безопасное минимально инвазивное (путем прокола кожи) оперативное вмешательство, позволяющее быстро и безопасно уменьшить давление в межпозвонковом диске и его выпячивании (грыже) и освободить от сдавления нервный корешок. Операцию выполняют под местным и внутривенным обезболиванием в условиях специально оборудованной рентгенооперационной. В пораженный межпозвонковый диск под постоянным рентген-контрлем вводится игла-проводник. Конец иглы располагают в пульпозном ядре (центральная эластичная часть пораженного диска). Через просвет иглы заводят микрокусачки, при помощи которых производят удаление части межпозвонкового диска. После этого через иголку в полость диска вводят электрод, подсоединенный к радиоволновому генератору, который создаёт на кончике электрода высоко энергетическое поле (холодную плазму). Несмотря на то, что повышение температуры вблизи электрода не превышает 60 – 70° С, это приводит к испарению части пульпозного ядра диска. Этот процесс сопровождается уменьшением внутридискового давления, вследствие чего ослабевает компрессия (сдавление) корешка и создаются условия для «втягивания» грыжи назад. После этого этим же электродом производится обработка фиброзного кольца. Во время обработки фиброзного кольца диска происходит коагуляция нервных окончаний в фиброзном кольце, производится обработка разрывов фиброзного кольца, что приводит в дальнейшем к укреплению фиброзного кольца.

Методика является комбинированной операцией и включает в себя сразу три самостоятельных метода лечения: холодноплазменную нуклеопластику (создание декомпрессионной полости в диске), минидискэктомию (удаление части диска) и внутридисковую электротермальную аннулопластику (устранение изнутри диска дефектов фиброзного кольца и коагуляция расположенных в фиброзном кольце нервных окончаний с помощью электротермального катетера).

Преимущества

- Высокая скорость. Декомпрессия спинального корешка достигается за 15 – 20 минут.

- Минимальная инвазивность. Перкутанное введение микрокусачек и электрода. Легко и точно контролируемый объем удаления ткани.

- Безопасность. Процедура проводится под местным или внутривенным обезболиванием. Постоянный рентген-контроль точно показывает положение микрокусачек и электрода в межпозвонковом диске. Отсутствует тепловое поражение обрабатываемой ткани.

- Эффективность. Происходит полная декомпрессия спиномозгового корешка, купируется болевой синдром и устраняется нарушение проводимости в нервных корешках, восстанавливаются функциональные свойства межпозвонкового диска, устраняются дефекты фиброзного кольца.

Радиочастотная денервация медиальных ветвей спиномозговых корешков

Показания

- Имеющаяся или нарастающая неврологическая симптоматика, обусловленная спондилоартрозом межпозвонковых суставов.

- Интенсивный болевой синдром в пояснице (усиливающийся после нагрузки, длительного стояния или сидения).

- Отсутствие улучшения после корректной, достаточной физиотерапии.

- Низкий эффект консервативной терапии в течение 3 недель.

- Патология поясничного отдела позвоночника (сколиоз, дегенеративные заболевания, послеоперационные боли в течение 6 месяцев после операции, спондилолистезы).

Методика радиочастотной денервации

Радиочастотная денервация медиальной ветви корешков спинного мозга представляет собой малоинвазивное (без открытого хирургического вмешательства, пункционным доступом через прокол) оперативное вмешательство, позволяющее быстро, с минимальной травматизацией обрабатываемой ткани, осуществить деструкцию нервных окончаний.

В результате операции достигается разрушение нервов и происходит быстрое уменьшение болевого синдрома. Операция выполняется под местным обезболиванием, без общей анестезии, через подсоединенные к электродам иглы длиной 100 – 150 мм с рабочим оголенным концом на срезе 5 – 10 мм, введенные в место прохождения медиальной ветви спиномозгового корешка (место деструкции).

Радиочастотная денервация медиальной ветви корешков спинного мозга проводится в специально оборудованной рентген-операционной под рентгеноскопическим контролем в прямой и боковой проекциях.

В положении пациента на боку или животе, через прокол мягких тканей, под визуальным рентген-контролем иглы вводится в область сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной и первичной ветвей межпозвонкового нерва. После установки на иглы через подсоединенные электроды подаются электроимпульсы частотой 100 Гц для сенсорных волокон и 2 Гц для моторных волокон. Температура нагревания игл при обработке тканей составляет 80° С, это приводит к коагуляции (деструкции) нерва, благодаря чему блокируется проведение болевых импульсов.

Преимущества

- Высокая скорость. Радиочастотная дерецепция медиальной ветви спиномозгового корешка достигается за 15 – 20 минут.

- Минимальная инвазивность и травматичность. Перкутанное введение изолированной иглы с электродом через прокол над местом поражения позвоночника.

- Безопасность. Процедура проводится под местным обезболиванием. Постоянный рентген-контроль точно показывает положение иглы и электрода в области дугоотросчатых суставов позвоночника. Легко и точно контролируемый уровень стимуляции спиномозговых корешков, а также контролируемая температура нагревания электрода при проведении деструкции нервных окончаний.

- Эффективность. Боль значительно уменьшается уже сразу после вмешательства, а через несколько дней исчезает окончательно. Данная блокада дает устойчивый противоболевой эффект, который может длиться годами.

Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Показания

- Интенсивный или нарастающий корешковый (радикулярный) болевой синдром с иррадиацией болей в нижние конечности, обусловленный грыжей межпозвонкового диска или секвестром, подтвержденная данными МРТ.

- Низкий эффект консервативной терапии в течение 3 недель.

Методика

Эндоскопическое удаление грыжи диска по методике TESSYS представляет собой безопасное минимально инвазивное оперативное вмешательство, позволяющее быстро и безопасно удалить грыжу диска или секвестр с техникой TESSYS.

Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом или внутривенным обезболиванием в условиях специально оборудованной рентгенооперационной.

Для удаления грыжи диска по методике TESSYS используется боковой трансфораминальный эндоскопический доступ.

Специальный прямой доступ к грыже диска выполняется через межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки и которое может быть анатомически узким.

Для обеспечения гарантий безопасности доступа в позвоночный канал и избежания раздражения нервов в отверстии каудальная часть межпозвонкового отверстия и мягкие ткани постепенно расширяются миллиметр за миллиметром специальными расширителями при помощи трехступенчатой техники расширения под постоянным рентгеновским контролем. Это позволяет получить безопасный доступ к позвоночному каналу и грыже с сохранением тканей.

По окончании постепенного расширения тканей и межпозвоночного отверстия, рыхлые ткани грыжи диска и секвестр удаляются при помощи специально разработанных зажимов и щипцов под полным эндоскопическим наблюдением с использованием фораминоскопа.

Когда удалены все фрагменты позвоночного диска компримировавшие нервные корешки спинного мозга, проводится эндоскопическая ревизия послеоперационного поля, чтобы подтвердить, что все корешки свободны.

Длительность оперативного вмешательства от момента применения анестезиологического пособия составляет 40 – 50 минут.

Преимущества

- Продолжительность процедуры. Декомпрессия спинального корешка достигается за 40 – 50 минут.

- Минимальная инвазивность. Минимальная травматичность, минимальная дестабилизация позвоночника, незначительные послеоперационные рубцы. Легко и точно контролируемый объем удаления ткани.

- Безопасность. Процедура проводится под эндотрахеальным или внутривенным обезболиванием. Постоянный рентген-контроль точно показывает положение специальных расширителей, эндоскопа, микрокусачек. Удаление грыжи диска или секвестра осуществляется под эндоскопическим контролем.

- Эффективность. Происходит полная декомпрессия спиномозгового корешка, купируется болевой синдром и устраняется нарушение проводимости в нервных корешках.

Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС

С апреля 2017 года возможно проведение вышеуказанных операций в ЗАО «МЦК» для жителей Московской области и других субъектов РФ в рамках высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС по межтерриториальным расчетам.

Контактная информация

Записаться на консультацию А.В. Сафина, уточнить перечень необходимых предварительных обследований и порядок направления пациентов можно по телефону колл-центра ЗАО «МЦК» +7 (495) 725-31-43 и по электронной почте neuro@mckolomen.ru

Сайт http://www.mckolomen.ru