Саморегулируемая

Реестр | Преимущества | Как вступить | (499) 754-44-60 / (495) 234-04-36 | med-sro@mail.ru

Условия и порядок оказания медицинской помощи по флебологии

Условия и порядок оказания медицинской помощи по флебологии

Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., Председатель Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций

Врач какой специальности вправе выполнять услуги по флебологии

Борисов Д.А.

Вопрос. ООО имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, в том числе: при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по хирургии; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: хирургии.

ООО имеет врача-хирурга с сертификатом специалиста по хирургии и сертификатом специалиста по сердечно-сосудистой хирургии.

Вопросы:

1. Может ли этот специалист проводить операции флебэктомии и ЭВЛК в нашей клинике?

2. Можно ли для обоснования его деятельности опираться на приказ МЗ РФ от 15.11.2012 № 922 п. 12 «о привлечении врачей специалистов по специальностям …»?

3. Можно ли обойтись без лицензирования по сердечно-сосудистой хирургии? Если нельзя – достаточно ли получить лицензию на сердечно-сосудистую хирургию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

4. Существует ли нормативный документ регламентирующий разрешенные виды оперативных вмешательств для конкретной специальности врача.

Ответ

Флебология занимается проблемой вен нижних конечностей. Однако в номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское образование, утвержденной Приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н, специальность флебология отсутствует.

Флебэктомия - хирургическое вмешательство, которое направлено на полное удаление пораженных подкожных вен нижних конечностей с прекращением кровотока по поверхностной венозной системе и восстановление нормального кровотока за счет незначительного увеличения нагрузки на глубинные вены, по которым переносится основной объем крови. Она может проводиться по разным методикам, и при ее выполнении удаляются те подкожные вены, кровоток которых составляет не более 10%.

Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения пораженных подкожных вен нижних конечностей. Внутренняя поверхность вены обрабатывается термическим методом с целью создания искусственного тромба в результате чего вена «склеивается» и впоследствии растворяется.

Склеротерапия (флебосклерозирование, склерооблитерация) - метод удаления варикозных вен, заключающийся в инъекционном (с помощью шприца и иглы) введении в их просвет специальных препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или медицинским трикотажем. Метод относится к малоинвазивным (без разрезов) способам лечения варикозной болезни.

Во-первых, необходимо решить вопрос о том, какая специальность необходима врачу для осуществление конкретного вмешательства. При этом следует иметь ввиду, что из права на осуществление вмешательства не всегда вытекает право на постановку диагноза и назначение лечения, включающее конкретное вмешательство. Например, врач-хирург вправе удалить злокачественное новообразование по назначению врача-онколога, но сам не вправе принять решение об удалении, если есть сомнение в доброкачественности новообразования. Другой пример, медицинская сестра вправе осуществить внутривенное вливание по назначению врача, но сама не вправе не только назначить данную процедуру, определить лекарственный препарат для нее, но и произвести самостоятельную коррекцию в процессе выполнения курса процедур.

Во-вторых, условия (амбулатория, дневной стационар, стационар), необходимые для осуществления конкретного вмешательства, зависят от продолжительности наблюдения за пациентом после процедуры (операции).

В-третьих, если в Положении о лицензировании существуют работы (услуги), соответствующие данной специальности или вмешательству, то данное вмешательство допустимо только при наличии этих работ (услуг) в лицензии.

Содержание

1. Алгоритм решения вопроса о допустимости осуществления врачом конкретных вмешательств

2. Использование алгоритма для решения вопроса о допустимости осуществления врачом-хирургом флебэктомии и ЭВЛК

3. Условия оказания медицинской помощи по флебологии

3.1 Стандарты медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей

3.2 Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности»

3.3 Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»

4. Лицензирование медицинской помощи по флебологии

5. Выводы и рекомендации

Применимые нормативные правовые акты

1. «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ

2. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")»

3. Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»

4. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"»

5. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»

6. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1456н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением»

7. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"»

8. Приказ Минздравсоцразвития России от 14.05.2007 N 333 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления (при оказании специализированной помощи)»

9. Приказ Минтруда России от 26.11.2018 N 743н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач-хирург"»

Доступ ограничен

Доступ ограничен для неавторизованных пользователей

Для авторизации, выберите в верхнем меню пункт ВХОД, нажмите ссылку ВОЙТИ. Далее следуйте инструкциям

Участникам СРО для авторизации необходимо использовать адрес электронной почты, указанный в Реестре

выбор редакции

статья
Коронакризис: организация (оптимизация, модернизация и т. д.) здравоохранения или какие койки нам нужны
01 Мая 2020

читать
статья
Минздравом России с 26.04.2020 объявлен мораторий на выдачу сертификата специалиста в 2020 году
27 Апреля 2020

читать
статья
Обратного пути у жизни точно нет: электронная медицинская карта заполняется "набело" для прокурора, поскольку сразу передается в ЕГИСЗ
26 Апреля 2020

читать
новость
В связи с режимом самоизоляции доходы частных медицинских организаций упали на 90%
23 Апреля 2020

читать
новость
Деятельность медицинских организаций и начисление заработной платы в период ограничений, связанных с короновирусом, и экономические последствия введенных ограничений
13 Апреля 2020

читать
мероприятие
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Семинар 27 марта 2020 года в Симферополе
27 Марта 2020

читать
новость
Медицинская карта пишется для прокурора, причем сразу "набело", поскольку обратного пути у жизни точно нет
18 Марта 2020

читать
новость
Национальная Ассоциация добилась решения УФАС в отношении распределения объемов Комиссией ОМС
30 Декабря 2019

читать
мероприятие
VI Национальный Конгресс частных медицинских организаций 14-15 ноября 2019 года в Москве
14 Ноября 2019

читать
 
10 дек Семинар в Москве

Новое в медицинском законодательстве в 2020-2021 гг.

читать
 
Скоро. Форум

25-26 марта I Форум частных медицинских организаций в Симферополе

читать
 
privatmed.ru

Информационный ресурс для руководителей частных медицинских организаций

читать
 
csi-med.ru

Центр стратегических инициатив Частное здравоохранение

читать
 
база знаний сро

ответы на вопросы о надзоре и судебной практике

читать