Саморегулируемая

Реестр | Преимущества | Как вступить | (495) 234-04-54/55 | med-sro@mail.ru

В Карелии частная клиника через суд отменила штраф ТФОМС за неуспешное ЭКО

В Карелии частная клиника через суд отменила штраф ТФОМС за неуспешное ЭКО

В общей сложности для клиники на кону стояло более миллиона рублей по совершенно необоснованным требованиям

medvestnik.ru

Татьяна Бескаравайная

Арбитражный суд Республики Карелия признал недействительным предписание территориального фонда ОМС в отношении частной клиники вспомогательных репродуктивных технологий. ТФОМС признал оказанную помощь некачественной и потребовал от медицинской организации вернуть в региональный бюджет часть полученных денежных средств.

В апреле 2017 года 40-летняя жительница Петрозаводска обратилась в клинику вспомогательных репродуктивных технологий Санкт-Петербурга для выполнения ЭКО. Медицинская помощь оплачивалась из средств ОМС. Наступившая беременность прервалась на раннем сроке, и женщина обратилась с жалобой в страховую компанию.

Экспертиза, проведенная страховой компанией, не выявила нарушений. Пациентка с этим не согласилась и затребовала в ТФОМС Республики Карелия реэкспертизу, которая установила, что клиника не обеспечила клиентке консультацию врача-онкогинеколога, а ее мужу – беседу с врачом-андрологом. Медучреждению было предписано вернуть в республиканский бюджет ОМС 10% от полученной за ЭКО суммы (чуть более 16 тыс. руб.).

Пациентка, кроме того, потребовала взыскать с медучреждения в ее пользу все деньги, полученные клиникой из бюджета ОМС, оплатить санаторно-курортное лечение на сумму 504,8 тыс. руб., повторную процедуру ЭКО (210 тыс. руб.) и моральный вред (270 тыс. руб.). С этим иском она дошла до Верховного суда Республики Карелия, но в его удовлетворении было отказано.

«В общей сложности для клиники на кону стояло более миллиона рублей по совершенно необоснованным требованиям. В ходе судебного спора по делу состоялась судебно-медицинская экспертиза, которая подтвердила, что процедура ЭКО была выполнена при отсутствии противопоказаний, выполнена правильно, по ее результатам наступила беременность. То есть оказанную услугу следует признать не только качественной, но и вполне успешной», – прокомментировала решение суда управляющий партнер адвокатской группы «Онегин» Ольга Зиновьева.

Так как предписание ТФОМС было положено в основу иска пациентки, клиника обжаловала и его. «Решением арбитражного суда было установлено, что дефектов оказанная медицинская услуга не имеет. А врачебные специальности онкогинеколог и андролог (взрослый) вообще отсутствуют в Номенклатуре медицинских специальностей», – отметила юрист.

Судебные расходы клиники возложены на ТФОМС Республики Карелия.

Источник: medvestnik.ru

выбор редакции

мероприятие
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Курс 13 и 14 февраля 2020 года в Москве
23 Января 2020

читать
мероприятие
Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Семинар 27 марта 2020 года в Симферополе
22 Января 2020

читать
новость
Национальная Ассоциация добилась решения УФАС в отношении распределения объемов Комиссией ОМС
30 Декабря 2019

читать
мероприятие
V Форум частных медицинских организаций Центрального федерального округа 20-21 мая 2020 года во Владимире
25 Декабря 2019

читать
мероприятие
VI Национальный Конгресс частных медицинских организаций 14-15 ноября 2019 года в Москве
14 Ноября 2019

читать
информация
Общее собрание членов Ассоциации №12
18 Апреля 2019

читать
статья
Юридические основы, возможности и перспективы использования телемедицинских технологий
26 Декабря 2018

читать
новость
Национальная Ассоциация заблокировала принятие приказа Минздравом о направлении пациентов на процедуру ЭКО
13 Декабря 2018

читать
статья
Минздрав подготовил проект постановления Правительства РФ О внесении изменений в Положение о лицензировании медицинской деятельности
12 Декабря 2018

читать
 
13 и 14 февраля Курс в Москве

Внутренний контроль качества и деятельность врачебной комиссии

читать
 
27 марта Семинар в Симферополе

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

читать
 
20-21 мая V Форум во Владимире

Приглашаем принять участие руководителей клиник

читать
 
privatmed.ru

Информационный ресурс для руководителей частных медицинских организаций

читать
 
csi-med.ru

Центр стратегических инициатив Частное здравоохранение

читать
 
база знаний сро

ответы на вопросы о надзоре и судебной практике

читать