Саморегулируемая

Реестр | Преимущества | Как вступить | (499) 754-44-60 / (495) 234-04-36 | med-sro@mail.ru

О противоречии Правил ОМС федеральному закону N 326-ФЗ Об ОМС

О противоречии Правил ОМС федеральному закону N 326-ФЗ Об ОМС

Клопова Ирина Александровна, адвокат, член адвокатской палаты Московской области, член правления СРО Национальной Ассоциации медицинских организаций, г.Москва

Об оплате медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии

Клопова И.А.


Выделить главное вкл выкл

Национальная Ассоциация медицинских организаций обратилась в Минздрав

Исх.№ 9-c/21 от 12 марта 2021 г.

О противоречии п.п. 121, 122 Правил ОМС п. 6 ст. 39 ФЗ Об ОМС

С 1 января 2021 года в п. 6 ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон об ОМС) внесены изменения.

Так, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи

В соответствие с Правилами ОМС, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н, действующих на настоящее время

(п. 121) в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

(п. 122) медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации Комиссией.

Таким образом, п. 121, 122 Правил ОМС после вступления в силу изменений, предусмотренных Федеральным законом от 8 декабря 2020 г. N 430-ФЗ противоречат п. 6 ст. 39 ФЗ Об ОМС в части указания «пределов объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии»

На основании вышеизложенного:

П Р О С И М :

Привести п. 121, 122 Правил ОМС, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.20196 г. №108н в соответствие с п. 6 ст. 39 ФЗ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»

Национальная Ассоциация медицинских организаций разметила на портале нормативных актов и их проектов свои предложения

Исх.№ 10-c/21 от 15 марта 2021 г.

О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н, ID проекта 01/02/03-21/00114033, размещено https://regulation.gov.ru/projects#npa=114033

В проекте Приказа «О внесении изменений ‎в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н» содержатся пункты, напрямую противоречащие ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (размещено https://regulation.gov.ru/projects#npa=114033, ID проекта 01/02/03-21/00114033).

Так, в проекте приказа п. 121 изложен в следующей редакции:

«121. В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.»

Между тем, согласно п. 6 ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон об ОМС) в редакции от 01.01.2021 года:

«оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.»

Таким образом, в проекте приказа в п. 121 используются формулировки, не соответствующие нормам п. 6 ст. 39 ФЗ «Об ОМС» в части указания «пределов объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии»

На основании вышеизложенного:

П Р О С И М :

Привести п. 121 Правил ОМС, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.20196 г. №108н в соответствие с п. 6 ст. 39 ФЗ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», удалив часть изложенного пункта в части указания «пределов объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных решением Комиссии»

выбор редакции

статья
Материал обновлен 22.03.2024. Юридические основы, возможности и перспективы использования телемедицинских технологий
22 Марта 2024

читать
новость
Положительное решение кассационной инстанции по вопросу оплаты медицинской помощи в системе ОМС сверх установленного объема от 06.04.2023
13 Ноября 2023

читать
статья
Краткий анализ некоторых пунктов нового положения об аккредитации специалистов
02 Декабря 2022

читать
статья
Судебная практика ОМС: риски «ретроградного движения»
13 Октября 2022

читать
статья
Национальная Ассоциация медицинских организаций направила предложения по проекту приказа Минзрава России Об аккредитации специалистов
30 Сентября 2021

читать
статья
Участие Национальной Ассоциации медицинских организаций (НАМО) в совершенствовании нормативной правовой базы в сфере здравоохранения
23 Августа 2021

читать
статья
Оценка влияния правовых актов в сфере здравоохранения на уровень доходов и расходов субъектов малого и среднего предпринимательства
10 Июля 2021

читать
статья
Анализ изменений законов о лицензировании, государственном надзоре, защите прав юридических лиц и саморегулируемых организациях в их взаимосвязи
29 Июня 2021

читать
статья
Обзор нового положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением правительства РФ от 01.06.2021 N 852
04 Июня 2021

читать
 
25 и 26 апреля | Семинар в Москве

Спорные вопросы взаимоотношений между клиниками и пациентами

читать
 
23 и 24 мая | Форум в Санкт-Петербурге

Будущее ЕГИСЗ: тотальная информатизация

читать
 
2024 год | План мероприятий

XX-й Форум в С-Петербурге
IX-й Национальный конгресс
семинары в течение 2024 года

читать
 
информационный ресурс

для частных медицинских организаций

читать
 
Частное здравоохранение

центр стратегических инициатив

читать
 
практические консультации

правовые аспекты медицинской деятельности

читать